TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:

Midgut volvulus is a condition in which the intestine has become twisted as a result of malrotation of the intestine during fetal development. Classic malrotation with midgut volvulus is often discovered in previously neonate. Bilious vomiting and bloody stools were the two most common clinical presentations in neonates. Early diagnosis with classical techniques is very difficult.

Material and Method:

Newborns who were born in Zekai Tahir Burak Maternity Teaching Hospital and admitted to the neonatal intensive care unit with midgut volvulus between May 2008 and July 2013 were evaluated retrospectively.

Results:

A total of 7 midgut volvulus cases, n=2 (28,6%) boys and n=5 (71,4%) were evaluated. Mean gestational age was 32,5 (30-35) and the mean birth weight was 2129 gram (1810-2700gr). Only 3 (42.8%) cases were prenatally diagnosed.

Five of cases was operated in early neonatal period. We have been removed various sized bowel all the patients (20-90 cm). Ileostomy had been performed in one case and one of them assosiated with ileal atresia.

Two patients were died in early postoperative period (28.6%). One of them who has cardiac anomalia and other was with short bowel syndrom in 7 mounths age.

Conclusion:

Midgut volvulus can be devastating, and delayed diagnosis can lead to necrosis of the midgut, significant mortality and a lifetime of dependence upon parenteral nutrition.

 

GİRİŞ:

Midgut volvulus malrote barsak segmentinin kendi etrafında dönmesi ile oluşur. Çoğunlukla 1 yaş altında, özellikle doğum sonrası ilk ayda görülür. Yenidoğanın ilk anlardan itibaren safralı kusmaları ve kanlı gayta yapması volvulusu düşündürür. Tanı koymak klasik yöntemlerle genelde zordur.

YÖNTEM:

Mayıs 2008- Temmuz 2013 tarihleri arasında kliniğimizde volvulus tanısı ile tedavisi yapılan 7 yenidoğanın kayıtları incelendi. Olguların 5’i kız (%71,4), 2’si erkek (%28,6) yenidoğandı. Ortalama doğum haftası 32,5 (30-35 hafta), ortamla doğum ağırlığı 2129 (1810-2700 gram) tespit edildi. Üç olgunun doğum öncesi takiplerinde fetüste karın içinde kistik oluşum görülmüştü (%42,8).

Hastalardan 5’i ilk 24 saat içinde opere edildi. Olgularda 20 ile 90 cm arasında değişen barsak rezeksiyonları yapılmak zorunda kalındı. Bir olguda ileostomi açıldı. Bir olguda ileal atrezi ile birliktelik göstermekteydi.

Ameliyat sonrası 2 hasta kaybedilmiş(%28,6). Bir tanesi erken dönemde kardiyak arrest nedeniyle kaybedilirken, kısa barsak sorunları gelişen diğer bir olgu da (Treitz ligamanının 10 cm distalinden itibaren 90 cm segment çıkarılan) yedi aylıkken kaybedilmiştir.

SONUÇ:

Midgut volvulus tanısının erken konması ve erken müdahale edilmesi hayat kurtarıcıdır. Bu rağmen ameliyat sonrası hastalarda uzun süreli beslenme sorunları ortaya çıkabilir.