TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background and Aim: In this study we evaluated our intraabdominal cyst cases excised with laparoscopy to discuss the role of laparoscopy in intraabdominal cyst excision.

Material and Method: Clinical records of the cases operated with laparoscopy for intraabdominal cyst between August 2010 and August 2013 were reviewed retrospectively and results were evaluated.

Results: In 3 years of period, 6 male and 21 female total 27 intraabdominal cyst cases with various etiologies excised with laparoscopy. Of the 27 cases, 17 of them were ovarian in origin, and 10 cases were intra or retroperitoneal cysts. Those cases were as follows; 1 cystic lymphangioma in adrenal gland region, 3 multicystic dysplastic kidneys, 1 mesenteric cyst, 1 intraabdominal bronchogenic cyst, 1 primary liver cyst, 1 bile cyst secondary to operated hydatid cyst, 1 hydatid cyst, 1 urachal cyst. Of the 27 cases, 3 cases had required mini laparotomy incision and operation completed in laparoscopy assisted manner. All cases left were completed in laparoscopic manner. There were no tissue and organ injury encountered except in one case which a minimal mesenteric vascular injury occurred, bleeding ceased spontaneously. In one case (70-day-old), transient hypercarbia was occurred during first 30 minutes of the operation. Insufflation was stopped, patient’s condition was stabilized and operation completed in laparoscopic manner. In postoperative period there were no cyst recurrence or other complication encountered in all cases, except ovarian cysts which were aspirated. Of 3 aspirated ovarian cysts, 2 had recurred. 1 of them resolved spontaneously, 1 other case did not accept second operation.

Conclusions: Laparoscopic exploration and excision of childhood intraabdominal cysts may replace open laparotomy as first choice. During laparoscopy, conversion to open surgery or doing a mini-laparotomy incision from the port site is not a complication and should be used whenever needed.

Giriş ve Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde laparoskopik olarak opere edilen intraabdominal kistli olguları değerlendirerek, çocukluk çağı intraabdominal kistlerin tedavisinde laparoskopinin yerini tartışmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ağustos 2010 – Ağustos 2013 yılları arasında laparoskopik olarak opere edilmiş intraabdominal kist olgularının klinik kayıtları geriye dönük olarak incelendi ve sonuçları değerlendirildi.

Bulgular: 3 yıllık süre içerisinde 6’sı erkek 21’i kız, toplam 27 olguda değişik etiyolojilere sahip intraabdominal kistler laparoskopik olarak tedavi edildi. 27 olgunun 17’si over, diğer 10 olgu ise intraperitoneal veya retroperitoneal kaynaklı idi. Bu olgular 1 sürrenal lojda lenfanjiom, 3 multikistik displastik böbrek, 1 mezenter kist, 1 intraabdominal bronkojenik kist, 1 primer karaciğer kisti, 1 opere kist hidatiğine sekonder gelişmiş safra kisti, 1 Karaciğer kist hidatiği, 1 Urakus kisti idi. Üç olgu laparoskopi yardımlı, diğer 24 olgu tamamen laparoskopik olarak tamamlandı. Laparoskopik kist eksizyonları sırasında mezenterde minimal damar hasarlanması olan ve kanaması spontan duran bir olgu dışında, herhangi bir doku ve/veya organ yaralanması oluşmadı. 70 günlük bir olguda ameliyatın ilk 30 dakikası içerisinde geçici hiperkarbi oluşması nedeniyle CO2 insuflasyonu durduruldu ve hastanın durumu stabil hale getirilerek operasyon laparoskopik olarak tamamlandı. Postoperatif takiplerinde tam eksize edilen kistlerin hiçbirisinde rekürrens veya başka bir komplikasyon saptanmadı. Aspire edilen 3 over kistinden 2’si tekrar oluştu. 1 olgunun kisti takiplerde kendiliğinden geriledi, diğer olgu ise ikinci operasyonu perasyonu kabul etmedi.

Sonuç: Çocukluk çağı intraabdominal kistlerin tanı ve tedavisinde, laparoskopik eksplorasyon ve eksizyon, laparotominin yerine ilk seçenek olabilir. Laparoskopi esnasında açık cerrahiye geçilmesi veya port yerinden mini-laparotomi insizyonu yapılması komplikasyon değildir ve gereğinde tercih edilmelidir.