TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Spigelian hernia is a protrusion of extraperitoneal fat, peritoneum, or intraabdominal organs through a defect in the spigelian fasia lateral to the rectus. It is rare in children and 75 % of male infants  are reported with ipsilateral cryptorchidism. It has been rarely reported abdominal wall ectopic testis associated with inguinal hernia mimicking spigelian hernia in the literature. We present three male infants of abdominal wall ectopic testis associated with huge inguinal hernia mimicking spigelian hernia. One and four month old two infants admitted with swelling in the abdominal wall in the right iliac fossa along the lateral margin of the right rectus muscle. Right testes of both babies were nonpalpabl in the scrotum and inguinal canal. Third infant four month old admitted with bilateral swelling in the right and left iliac fossa. His testes were also nonpalpabl. Inguinal exploration was performed to all infants and ectopic testis associated with indirect inguinal herni was diagnosed intraoperatively. High-ligation and orchiopexy were performed all of them.

The appearance and location of the swelling particularly in cases with cryptorchidism were suggestive of a spigelian hernia, as in presented cases. Abdominal wall ectopic testis associated with an inguinal hernia should be considered in such cases.

Spigelian herni, rektus kası lateralinde Spigelian fasyadaki defektten extraperitoneal yağ, periton ya da karın içi organlarının protrüzyonudur. Çocuklarda nadirdir ve erkek bebeklerin % 75’inde birlikte ipsilateral inmemiş testis rapor edilmektedir. Literatürde nadiren karın duvarında ektopik olarak yerleşmiş testise ait inguinal hernilerin spigelian herniyi taklit ettiği bildirilmiştir. Biz bu bildirimizde spigelian herniyi taklit eden, karın duvarında ektopik testis ve dev inguinal hernisi olan üç erkek bebek sunduk. Bir ve dört aylık iki bebekte başvuru yakınması karın duvarında, sağ iliak fossada, rektus kası lateralinde şişlik idi. Her iki bebekte de sağ testis skrotumda ve inguinal kanalda palpe edilemedi. Dört aylık olan üçüncü bebek sağ ve sol iliak fossada iki taraflı şişlik ile başvurdu. Bu bebeğin de her iki testisi nonpalpabl idi. Hastaların tümüne inguinal explorasyon uygulandı. Explorasyonda ektopik testis ve indirekt inguinal herni olduğu görülerek yüksek ligasyon ve orşiopeksi uygulandı.

Sunulan hastalarda olduğu gibi, şişliğin görünüm ve yeri özellikle inmemiş testisli vakalarda spigelian herniyi düşündürebilmektedir. Böyle vakalarda karın duvarında ektopik testis ve birlikte inguinal herni de akılda tutulmalıdır.