EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 10
Laparoscopic Resection of Choledochal Cyst: A Modified Technic
Laparoscopy is an alternative procedure for choledochal cysts. We report here a girl whose cyst was removed by a modified laparoscopic technic.
Case Report: Sixteen years old girl was admitted with jaundice and abdominal pain. The ultrasonography revealed a choledochal cyst. Three trocar technic was used. The gallbladder was removed. The cyst was freed from all of its attachments without damaging neighborhood tissues. The cyst 10 cm in diameter and it was disconnected from the duodenum just above the biliopancreatic channel and from the porta hepatis 1 cm below the hepatic bifurcation. With help of Ligasure and linear stapler, a segment of jejunum was prepared. The distal limb was passed through the mesocolon and porto-jejunostomy was performed by intracorporeal suturing technic. The cyst and gallbladder were taken out in an endobag. Afterwards, a jejeno-jejenostomy was done by putting the anastomotic site out of the umbilicus and extracorporeal suturing. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged at 10th postoperative day.
Conclusion: Laparoscopic repair of choledochal cysts is safe and efficient. Performing portoenterostomy before the jejuno-jejunostomy enhances the surgical process.
Koledok Kisti Laparoskopik Onarımı
Koledok kistlerinde laparoskopikl onarım açık cerrahiye bir alternatiftir. Burada modifiye bir teknik kullanarak laparoskopik koledok kisti onarımı yaptığımız bir kız çocuğunu sunuyoruz.
Olgu sunumu: 16 yaşında kız, sarılık ve karın ağrısı ile başvurdu. Ultrasonografide koledok kisti saptanarak laparoskopiye alındı. Üç trokar yerleştirildi ve once safra kesesi çıkarıldı. 10 cm çapındaki kist, tüm yapışıklıklarından ayrılarak serbestleştirildi. Biliopankreatik kanalın hemen üzerinden duodenumdan ve porta hepatis’in 1 cm altındanhepatik bifurkasyondan ayrıldı. Ligasure ve lineer stapler yardımıyla bir jejunal segment hazırlandı. Hazırlanan jejunum kolon mezosunun içerisinden geçirildi ve intrakorporeal sütürlerle porto-jejunostomi yapıldı. Kist ve safra kesesi endo-bag içine alınarak dışarı çıkarıldı. Jejenumun proksimalde kalan parçası ile anastamoz yapılacak alan göbekten karın dışına alındı ve end-to-side anastamoz karın dışında yapıldı. Ameliyat sonrası sorun olmayan hasta 10. günü taburcu edildi.
Sonuç: Koledok kistinin laparoskopik onarımı güvenli ve etkindir. Portoenterostominin jejuno-jejonostomiden once yapılması ameliyatı kolaylaştırır.