TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: In this study, we aimed to investigate the preputial smegma, whether it causes urinary tract infection as being colonized with bacteria.

Material and methods: Between January 2012 and January 2013, patients noticed to have smegma cyst during circumcision have been included in this study. The smegma and external urethral meatus cultures of the patients were obtained, separately. Patients were assessed for urinary tract infection and the microorganisms obtained in the smegma and meatus cultures were evaluated.

Results: A total of 67 patients had smegma cysts, and the median age of the patients was 3.3 (1 month to 13 years) years. Forty-seven patients had growth in smegma cultures (70%), and the most commonly obtained microorganisms were; Enterococcus (n=13, 28%), E.coli (n=9, 19%) and Klebsiella (n=4, 9%), respectively. Thirty-four of the external urethral meatus cultures yielded growth (51%), and the most commonly obtained microorganisms were; Enterococcus (n=12, 35%), Proteus (n=8, 23%), Klebsiella (n=4, 12%), and E.coli (n=3, 9%), respectively. Nine patients had growth in urinary cultures before circumcision (13%), and the most commonly obtained microorganisms were; Proteus (33.5%) and E.coli (33.5%). While the meatus cultures were clear in 25 patients that had growth in smegma cultures, 12 patients that had growth in meatus cultures did not have growth in smegma cultures. Eighteen of the microorganisms were same and 4 were different among the 22 patients that had concurrent growths in smegma and meatus cultures. Eighty-four percentages of the patients having growth in smegma, and 82% of the patients having growth in meatus cultures did not have growth in urinary cultures. In only one patient, smegma, meatus and urinary cultures yielded the same microorganism (E.coli).

Conclusion: Smegma has a high rate of bacterial colonization; however, rarely infects the external urethral meatus and causes concomitant urinary tract infection.

Amaç:     

Sünnet derisindeki smegmanın bakterilerle kolonize olup, eksternal üretral meayı enfekte ederek, idrar yolu enfeksiyonlarına yol açıp açmadığını araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Haziran 2012- Temmuz 2013 tarihleri arasında, sünnet sırasında smegma tespit edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların smegma ve eksternal üretral measından ayrı ayrı kültürler alındı. Hastalar hem idrar yolu enfeksiyonu geçirme hem de idrar,  smegma ve mea kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar açısından değerlendirildi.

Bulgular:

Toplam 67 hastada smegma tespit edildi. Hastaların yaşları ortanca 3,3 (1 ay-13yıl) yaştı. Hastaların 47'sinin smegma kültüründe üreme saptandı (%70), en sık üreyen mikroorganizmalar sırasıyla; Enterokok (n=13, %28), Proteus (n=12, %26), E. coli (n=9, %19) ve Klebsiyella’ydı (n=4, %9). Mea kültürlerinin 34’ünde üreme saptandı (%51), en sık üreyen mikroorganizmalar; Enterokok (n=12, %35), Proteus (n=8, %23), Klebsiyella (n=4, %12) ve E. coli’ydi (n=3, %9). Hastaların 9’unda sünnet öncesi idrar kültüründe üreme vardı (%13), en sık üreyen mikroorganizma Proteus (%33,5) ve E. coli’ydi (%33,5). Smegma kültüründe üreme saptananların 25’inde mea kültürü temizken, mea kültüründe üreme saptanan 12 hastada ise smegma kültüründe üreme yoktu. Hem smegma hem de mea kültürlerinde üreme saptanan 22 hastada, üreyen mikroorganizmalar 18’inde aynı, 4’ünde farklıydı. Smegma kültüründe üreme saptananların %89,4’ünde, mea kültüründe üreme saptananların %82’sinde idrar kültüründe üreme yoktu. Sadece bir hastada smegma, mea ve idrar kültürlerinde üreyen mikrorganizma (E.coli) aynıydı.

Tartışma:

Smegma yüksek oranlarda bakterilerle kolonizedir, bununla birlikte nadiren meayı enfekte ederek idrar yolu enfeksiyonuna neden olur.