TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Umbilical venous catheterization (UVC) is very commonly used in neonatal intensive care units. Various mild or severe complications were reported associated with this procedure. In our study, patients who have undergone UVC and developed complications were evaluated.

Material and Method: This study retrospectively evaluates the files of patients followed at the neonatal intensive care units of pediatric clinics between January 2010 and July 2013, who developed complications associated with UVC and referred to pediatric surgery department.

Results: Of the 8 patients with complications associated with UVC, three were female and five were male. The patients’ gestational ages varied between 24 and 32 (median:28) weeks, and their birth weights ranged between 590 gr and 1600 (median:730) gr. All of our patients were followed after delivery at the neonatal intensive care unit due to prematurity and respiratory distress, and UVC was applied on the same day. The first finding was abdominal distention in all patients. Scrotal swelling was an additional finding in two patients. The complaints occurred on  a mean time of 6±2,82days. The finding suggesting umbilical catheter complications in all patients was abnormal presentation of the umbilical catheter in direct abdominal radiography. Contrast studies were performed via umbilical vein catheter in all patients showed catheter displacement and extravasation. Catheters were removed in all patients. Four were dead as a result of neonatal sepsis and disseminated intravascular coagulation. The remaining four patients were discharged.

Conclusion: Although UVC is a common and easy vascular access, in premature and low birth-weight babies due to the fragility of tissues, it is an intervention that is not without complications. Catheter displacement may observe during the follow-up and maintained care. Catheter displacement and associated complications cause sudden changes in abdominal findings. Therefore catheter complications should be considered particularly in premature and low birth-weight children.

Giriş: Umbilikal venöz kateterizasyon (UVK) yenidoğan yoğun bakımlarında çok sık uygulanmaktadır. Bu işleme bağlı çeşitli komplikasyonlar bildirilmiştir. Çalışmamızda, UVK’a bağlı gelişen komplikasyonlar nedeni ile müdahale edilen olgular değerlendirilmiştir.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında çocuk hastalıkları yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve UVK’a bağlı komplikasyon gelişen hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.

Bulgular: UVK’a bağlı komplikasyon gelişen toplam 3 kız, 5 erkek hasta vardı. Gestasyonel yaşları 24 hafta ile 32 (median:28) hafta, doğum ağırlıkları ise 590 gr ile 1600 (median:730) gr arasında değişmektedir. Hastaların hepsi doğumdan sonra yenidoğan yoğun bakım ünitesinde prematürite ve solunum sıkıntısı nedeni ile takip edilerek aynı gün UVK uygulanmıştır. Hastaların tamamında ilk bulgu batın distansiyonuydu. 2 hastada skrotal şişlik de gelişmişti. Şikâyetlerin ortaya çıkma zamanı 6±2,82 gündü. Hastaların tamamında umbilikal kateter komplikasyonunu düşündüren bulgu, direkt grafide umbilikal kateterin normal olmayan seyriydi. Bu bulgu doğrultusunda hastaların tamamında umbilikal venden verilen radyoopak madde sonrası çekilen grafiler ile kataterin yer değiştirdiği, damar dışına çıkmış olduğu tespit edilmiştir. Hastaların tamamında kateterler çekilmiştir. 8 hastanın 4’ü neonatal sepsis ve dissemine intravasküler koagülasyon tablosu sonucu kaybedilmiştir. Diğer 4 hasta şifa ile taburcu edildi.

Sonuç: UVK özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı çocuklarda sık ve kolay ulaşılabilen damar yolu olmakla birlikte dokuların frajil olması nedeni ile komplikasyon gelişme riski olan bir girişimdir. Hastanın takip döneminde, bakımları sırasında kateterde yer değiştirmeler gözlenebilmektedir. Özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda bebeklerde karın bulgularında ortaya çıkan ani değişikliklerde kateterin yer değiştirmesi ve buna bağlı komplikasyonlar akılda tutulmalıdır.