TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:We aimed to report our experiences on the children who underwent rigid bronchoscopy with suspicion of foreign body aspiration in our department.

Materials and methods: Between June2011and July2013,a total of4patients with pre-diagnosis of foreign body aspiration were included in this study.Patients were assessed according to demographic, clinical and radiological features.

Results: Of the patients,57.5%(n=23)were female, and 42.5%(n=17)were male. The median age of the patients was 1.5years(8.5months to13years), and the median time between initial symptoms to bronchoscopy was4days(3hours to4 months). In30of40 patients, foreign body was determined with rigid bronchoscopy.ChestX-ray was performed on all of the patients and thoraxCT was performed on7 patients.When chestX-ray and thoraxCTwere assessed together the sensitivity and specificity of signs suggesting the presence of foreign body were 86.7%and100%,respectively(p<0.001).Of the foreign bodies that were extracted,20were nuts, 7were food pieces, and the rest3were pen spring, pin and plastic toy piece.One patient with a history of dry beans aspiration admitted to emergency service concerning of increasing respiratory distress after18hours of aspiration,complicated with respiratory arrest and was intubated before bronchoscopy.The other patients did not have respiratory arrest history. The extracted foreign bodies were localized in right the bronchial system in16,in the left bronchial system in10,and in the trachea in 4 of the patients. Foreign bodies were extracted totally in pieces or completely in all of the patients.We did not have any complication during and after bronchoscopy procedure.

Discussion:In clinical presentations having aspiration suspicion, imaging studies may be helpful, however,to obtain a precise diagnosis and treatment bronchoscopy is inevitable.After the aspiration of foreign bodies which becomes larger when gets wet, the clinical state may deteriorate swiftly.

Amaç:Kliniğimizde yabancı cisim aspirasyonu şüphesiyle rijit bronkoskopi yapılan çocuklardaki deneyimlerimizi sunmaktır.

Gereç ve Yöntem:Haziran 2011-Temmuz 2013 tarihleri arasında kliniğimizde yabancı cisim aspirasyonu ön tanısı ile bronkoskopi yapılan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar demografik bilgileri, klinik ve radyolojik özellikleriyle, tedavi sonuçları açısından değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların %57,5’i  kız (n=23) ve  % 42,5’i erkekti (n=17). Yaş ortancası 1,5 yıl (8,5 ay-13 yaş) olup şikayetlerin başlamasından bronkoskopi yapılana kadar geçen süre ortancası 4 gün (3 saat-4 ay) olarak saptandı. Rijit bronkoskopi yapılan 40 hastanın 30’unda yabancı cisim saptandı. Akciğer grafisi ve tomografi birlikte değerlendirildiğinde, yabancı cisim varlığını düşündüren bulguları saptamadaki duyarlıkları %86,7, özgüllüğü %100 olarak bulundu (p<0,001). Çıkarılan tüm yabancı cisimlerin 20’si çerez, 7’si gıda parçası, kalan üçü ise kalem yayı, toplu iğne ve plastik oyuncak parçasıydı. Kuru fasülye aspirasyonu öyküsünden 18 saat sonra giderek artan solunum sıkıntısı ile başvuran ve acil serviste solunum arresti gelişen bir hastaya bronkoskopi öncesinde entübasyon yapılmıştı. Diğer hastalarda solunum arresti öyküsü yoktu. Çıkarılan yabancı cisimlerin 16’sı sağ bronşiyal, 10’u sol bronşiyal sistemde ve dördü trakeadaydı. Tüm hastalarda yabancı cisim parçalı veya bütün olarak tamamen çıkarıldı. Bronkoskopi esnasında veya sonrasında hiçbir komplikasyon görülmedi.

Tartışma:Aspirasyon şüphesi uyandıran klinik tablolarda tanı için görüntüleme yöntemleri yardımcı olmakla birlikte kesin tanı ve tedavi için bronkoskopi kaçınılmazdır. Islandığında şişebilen yabancı cisimlerin aspirasyonundan sonra tablonun daha da kötüleşebileceği akılda tutulmalıdır.