TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM: To detect clinical characteristics of patients who has a Meckel’ s diverticulum.

PATIENTS AND METHODS: Between January 2008-June 2013 patients’ records, who were operated due to a Meckel’ s diverticulum or another reason and then a Meckel’ s diverticulum observed during exploration, were analyzed retrospectively and included in this study.

RESULTS: Twenty-four patients were included into this study. There were 17 boys (71%) and 7 girls (29%). Patients’ ages ranged 3 day-14 years (average 5,6 year-old). Seven of patients (29%) had lower gastrointestinal system bleeding and a positive scintigraphy for Meckel’ s diverticulum. These patients were operated by laparotomy or laparoscopy according to surgeons’ preference. There was no Meckel’s diverticulum in one patient during the exploration. The prediagnosis for 17 patients (71%), who were operated with a different diagnosis and detected a Meckel’ s diverticulum, were intussception in four, acute appendicitis for three, perforated appendicitis for two, acute abdomen for four, intestinal obstruction for two and intestinal perforation for two patients. Meckel’ s diverticulum was not resected in two patients because of general peritonitis due to perforated appendicitis. Two neonates were presented with intestinal perforation and Meckel’ s diverticulum and died because of septicemia following the operation. Enteral feeding was started at 2,8 day (range 2-5 days) postoperative day and hospital stay was 4,3 days (range 3-6 days).

CONCLUSION: Meckel’ s diverticulum may present itself with different symptoms beyond bleeding. It could be said if there are no spesific prediagnosis and clarifying findings the prediagnosis in operation, it must be looked for Meckel’ s diverticulum during operation.

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Meckel divertikülü olan hastaların klinik özelliklerini ortaya koymaktır.

HASTALAR VE METODLAR: Bu çalışmaya Ocak 2008-Haziran 2013 tarihleri arasında, Meckel divertikülü nedeniyle ameliyat edilmiş ya da başka bir nedenden dolayı ameliyata alınıp Meckel divertikülü tespit edilmiş hastalar, kayıtları retrospektif olarak incelenerek, dahil edildi.

BULGULAR: Hasta sayısı 24 olup bunların 17' si (%71) erkek, 7' si (%29) kız çocuk idi. Hastaların yaşları 3 gün-14 yaş arasında (ortalama 5,6 yaş) idi. Hastaların yedisinde (%29) alt gastrointestinal sistem (GİS) kanaması nedeniyle yapılan sintigrafik incelemede Meckel divertikülü lehine bulgular saptandı. Bu hastalar ameliyata alınarak cerrahın tercihine göre laparotomi ya da laparoskopi yapıldı. Bu hastaların sadece birinde Meckel divertikülüne rastlanmadı. Başka bir tanı ile ameliyata alınıp Meckel divertikülü tespit edilen 17 hastada (%71) ön tanılar dört hastada invajinasyon, üç hastada akut apandisit, iki hastada perfore apandisit, dört hastada akut batın, iki hastada intestinal obstrüksiyon ve iki hastada perforasyon idi.  Bu hastaların ikisinde perfore apandisit sonucunda oluşan yaygın peritonit sebebiyle Meckel divertikülü eksize edilmedi. İntestinal perforasyon ön tanısı ile ameliyata alınan iki hasta yenidoğan olup ameliyat sonrasında gelişen sepsis sonucunda öldü. Meckel divertikülü nedeniyle rezeksiyon-anastomoz yapılan hastaların ameliyat sonrasında ağızdan beslenmeye başlama zamanı ortalama 2,8  (2-5) gün, hastanede kalış süreleri 4,3 (3-6) gün olarak bulundu.

SONUÇ: Meckel divertikülü kanama haricinde farklı semptomlarla kendini belli edebilmektedir. Hastanın ameliyat öncesi tablosunu açıklayacak bir bulguya rastlanmadığı ve spesifik bir ön tanının olmadığı durumlarda karın içerisinde yapılacak eksplorasyonda mutlaka Meckel divertikülünün varlığını da göz önünde bulundurmak gerektiğini söyleyebiliriz.