TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background: Splenic cysts are rare in children and are classified as parasitic and non-parasitic splenic cysts (NPSC). Treatment of NPSCs is controversial. In this study we aimed to evaluate our experience in treatment of NPSC.

Materials and method: All children who presented to us with NPSC between 2005 and 2012 were evaluated with respect to age, sex, presenting signs and symptoms, history of trauma or parasitic diseases, physical examination findings, imaging studies and mode of treatment, retrospectively.

Results:  There were 14 children (9 males and 5 females) who had a median age of 9 years (range: 2 months-14 yars). None of the patients had a history of trauma or parasitic disease. The most common presenting complaints were abdominal pain and/or abdominal distention (n:8) In 6 patients the diagnosis of NPSC was incidental. Echinococcus seology was negative in twelve patients. The imaging modalities used for diagnosis were ultrasonography and computed tomography. The size of the cysts was in a range of 5 to 140 mm. Seven patients were operated for splenic cysts. The cyst aspirate was analyzed through microbiological and biochemistry tests in all patients who had undergone operation. We performed cyst excision (n: 2), splenectomy (n: 3), and partial splenectomy (n:2 ). The remaining patients were under follow up every 6 months or annually through ultrasonography and physical examination. The histopathological diagnosis was epithelial and endothelial in 5 and 2 patients respectively. There were no postoperative complications and problems on follow-up.

Conclusion: Currently, conservative and spleen saving surgery are important for immunological function of spleen. Partial splenectomy and cyst excision can be performed safely in selected cases with low recurrence and complication rates.

Amaç: Dalak kistleri çocuklarda nadir görülür, parasitik ve non parasitik olarak ikiye ayrılır. Non-parasitic dalak kistlerinin (PNDK) çocuklardaki tedavisi tartışmalıdır. Çalışmamızda, kliniğimizde PNDK tanısı ile tedavi edilen hastalar değerlendirilmiştir.

Gereç ve Yöntem: 2005 ile 2012 yılları arsında PNDK tanısı ile tedavi edilen hastaların kayıtları yaş, cinsiyet, travma öyküsü, belirtiler, fizik muayene ve radyolojik bulgular, tedavi yaklaşımları ve sonuçları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.

 Bulgular:  Yaşları 2 ay ile 14 yaş  (ortalama 9 yaş) arasında değişen 9 erkek, 5 kız hasta PNDK tanısı aldı. Hastaların travma veya enfeksiyon öyküsü yoktu. En sık başvuru yakınması karın ağrısı ve/veya karın şişliği (n:8) iken, 6 hastada PNDK rastlantısal olarak tespit edildi. Echinococcus-antikor titresi testi 12 hastada negatif bulundu. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide 5 ile 140 mm arasında değişen boyutta kistler saptandı. 7 hastada cerrahi girişim uygulandı. Ameliyat edilen tüm hastalarda tanı amaçlı, kist sıvısında mikrobiyolojik ve biyokimyasal inceleme yapıldı. Bu hastalarda uygulanan cerrahi yöntemler, kist eksizyonu (n: 2),  splenektomi (n: 3), parsiyel splenektomi (n:2 )idi. Yedi hasta ise 6 ay ile 1 yıl aralıkla değişen izleme alındı. Ameliyat edilen 2 hastada patolojik tanı endotelial 5 hastada ise epitelyal kistti. Ameliyat sonrası hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi.

Tartışma: Günümüzde, dalak patolojilerinde dalak koruyucu yöntemler dalağın immün sistemdeki fonksiyonu nedeni önemlidir. Ameliyat ettiğimiz hastaların bir kısmında uyguladığımız parsiyel splenektomi ve kist eksizyonu dalağın fonksiyonlarının korunması amacı ile deneyimli ellerde güvenli, etkili ve yeterli bir yöntemdir.