TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Transvers vaginal septum is a rare abnormality that is occured by incomplet fusion of mullerian channels and urogenithal sinus. It may be complet or partial.  The collection of menstruel blood in the proximal of the septum may cause hematometra and hematocolpos in the patients with complete transvers septum. Here, we report a 14 years old girl with transverse vaginal septum which is the rare causes of stomachache and abdominal distension.

Case: A 14-year-old- girl was admitted to our outpatient clinic with the complaints of abdominal distension in the lower region of abdomen for 10 days and stomachache for 3 months which get worse in the last ten days. On physical examination, soft and a smooth shaped mass was realized with the diameters of 10 x 10 centimeters in the suprapubic area. Abdominal ultrasonography and computerized tomography showed uterus full filled with liquid and pressed to bladder and other abdominal organs and vagina that could be distinguished from distal vagina and the fluid collection. The patient was operated with the diagnosis of transverse vaginal septum. During the operation, the hymen was seen intact and annuler shaped. The vagina was seen terminated with a septum in 2 centimeters in the proximal of the hymen. Approximately 1500 milliliters blood was drained after the incision of the septum. Septum was totally excised and surroundings were sutured.

Conclusion: In conclusion, transvers vaginal septum must be kept in mind as differential diagnosis in girls who have not menstruate, yet with stomachache and abdominal mass.

Transvers vajinal septum,  mullerian kanallar ile ürogenital sinusun tam olmayan füzyonu sonucu ortaya çıkan nadir bir anomalidir. Komplet veya parsiyel olabilir. Komplet transvers septumlu olgular  menstruel kanın septumun proksimalinde birikmesi ile hematometra ve hematokolposa sebep olarak bulgu verebilir. Karın ağrısı ve karında şişliğin nadir sebepleri arasında yer alması nedeni ile bu şikayetlerle başvuran ve transvers vaginal septum saptanan 14 yaşındaki kız olgu sunuldu.

Olgu: 14 yaşında kız çocuğu karında şişlik ve ağrı şikayeti kliniğimize başvurdu. Hasta, ağrısının  yaklaşık 2-3 aydan beri devam ettiği ve 15-20 günde bir daha fazla arttığı, son 10 günden beri de karnının alt bölgesinde şişlik oluştuğunu ifade etmekteydi. Fizik muayenesinde suprapubik bölgede palpasyonla ele gelen yaklaşık 10x10 cm ebadında,  düzgün sınırlı mobil yumuşak kıvamda kitle saptandı. Abdominal  ultrasonografi ve tomografik incelemde  ve  incelemesinde pelvik bölgede içi sıvı ile dolu , mesaneye ve etraf dokulara bası yapan  kitle uterus  lehine değerlendirildi. Sıvı, vajeni ortalarına kadar doldurmakta ve distal vajen ile keskin olarak ayrılmaktaydı. Hasta transvers vaginal septum ön tanısı ile operasyona alındı. Operasyonda hymen intakt ve annüler tarzda idi. Hymen’in 2 cm proksimalinde vajenin bir septum ile sonlandığı gözlendi. Septum insize edildiğinde yaklaşık 1500 cc mens kanı boşaltıldı. Septum çepeçevre eksize edilerek çevresi sütüre edildi.

Sonuç: Sonuç olarak adet görmeyen genç kızlarda özellikle suprapubik bölgede ele gelen kitle ve karın ağrısı şikayetlerinde ayırıcı tanıda transvers vaginal septum  düşünülmelidir.