TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Meckel diverticulum is the most common (%2) congenital gastrointestinal system abnormality that caused by unclosed of Vitellin channel. It is generally asymptomatic but it may be symptomatic due to infection, bleeding or occlusion. (%3.7-6.4) In the literature, no double Meckel diverticulum was reported in children and very rare was reported in adults. Here, we report a case which was operated with the diagnosis of acute abdomen and who recognized as double Meckel diverticulum that one of them was inflamed.

Case:  An 8 year old boy was admitted to our clinic with the complaints of vomiting, stomachache, and weakness for 3 days. Acute abdomen signs were present on physical examination and abdominal ultrasonography showed a tubular, noncompressed, blind terminated, edematous appendix with a anterioposterior diameter of 6.3 millimeters  in transvers plain. Two Meckel diverticulum were detected during the exploration, far from iliochecal junction 60 and 80 centimeters, respectively, that the first one was inflamed.  Both of them were excised and the histopathological examination was compatible with Meckel diverticulum.

Conclusion: In the cases of rectal bleeding or acute abdomen, Meckel diverticulum should be considered in the differential diagnosis. One more diverticulum must be kept in mind when the existence of one.

Vitellin kanalının kapanmaması sonucu ortaya çıkan Meckel divertikülü en sık görülen(%2)konjenital gastrointestinal sistem anomalisidir. Çoğu sessiz olmakla beraber kanama, tıkanma ve enfeksiyon nedeniyle semptomatik (%3.7-6.4) hale gelebilir. Divertikül genellikle tek olmakla birlikte Literatürde aynı hastada çift meckel divertikülüne rastlandığı çok az rapor edilmiştir. Çocuk hastalarda daha önce sadece bir olgu rapor edilmiştir. Akut batın nedeniyle opere edilen ve eksplorasyonda biri enflame olan 2 meckel divertülü saptanan  olgu sunuldu.

Olgu: 8 yaşında erkek hasta kliniğimize başvurmadan 3 gün önce kusma karın ağrısı ve halsizlik şikayetleri başlamış. FM ‘de akut batın bulguları olan hastanın abdominal ultrasonografisinde,  Batın sağ alt kadranda tübüler , nonkomprese , kör sonlanan , transvers planda AP çapı 6.3   mm olan cidarı ödemli , apendiks ile uyumlu görünüm izlendiği rapor edilmişti. Eksplorasyonda ileoçekal bileşkeden yaklaşık 60 cm ve 80 cm uzaklıkta iki adet Meckel divertikülü saptandı. 60 cm uzaklıktaki Meckel’de inflamasyon mevcuttu. Her iki Divertikül eksize edildi. histopatolojik incelemelermeckel ile uyumluyldu.

Sonuç: Rektal kanama ve akut batın tablosunda meckel divertikülü ayırıcı tanıda yer alır. Meckel divertikülü varlığında nadir de olsa ikinci bir divertikülün de olabileceği akılda tutulmalıdır.