TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Fowler-Stephens technique is used when the testicular vessels are short and the location of testes is away from the internal inguinal ring on laparoscopic examination for managing nonpalpable testis. This technique can be performed either in two-stage but usually in single stage. In this study we assessed the outcome of laparoscopic single stage Fowler-Stephens technique for managing patients with nonpalpable testes.

Materials and methods: This study included 7 patients who underwent laparoscopic single stage Fowler-Stephens technique for nonpalpable testes at our instution between 2008 and 2011. After verifying nonpalpable testes under general anaesthesia laparoscopy was performed. Testicular distance to internal inguinal ring was 3 cm at minumum and 6 of the testes were hypoplastic. Testicular vessels were tied to a distal point to testes and cut after verifying the testicular blood circulation. Testicular collateral circulation was protected via careful preparation of the peritoneal  triangle  between the spermatic cord and vessels. All testes were placed into to the subdartos pouch in the scrotum without tension.

Results: Mean age at presentation was 6,14 ± 4,2 (2-12) years, 3 in the right and 4 in the left testes were nonpalpabl. Mean follow up was 14 ± 5,8 (8-20 ) months. Orchiectomy was done for 2 atrophic testes. Becuse of high scrotal location re-orchiodopexy was performed for 2 of the 5 testes. No furher surgery was performed for the rest 3 testes.  The size and the location of testes in the scrotum were normal during follow up period.

Conclusion: Laparoscopic single stage Fowler-Stephens technique is a safe and feasible procedure for high located intra-abdominal testes.

Key words: Laparoscopy, nonpalpable testes, Fowler-Stephens

Giriş: Palpe edilemeyen testis olgularında laparoskopik değerlendirmede testis damarları kısa ve testis iç kasık halkasına uzak ise Fowler-Stephens tekniği kullanılır. Bu ameliyat tekniği tek seans ve daha çok da 2 seans olarak uygulanır. Bu çalışmamızda tek seans laparoskopik Fowler-Stephens yöntemi uygulanan hastaların sonuçlarını inceledik.

Materyel ve Metod: Kliniğimizde 2008 - 2011 yıllarında laparoskopik Fowler-Stephens tekniği uygulanan toplam 7 hasta çalışmaya dahil edildi. Genel anestezi altında testisin palpe edilemediği doğrulandıktan sonra laparoskopi işlemine geçildi. Laparoskopik değerlendirmede testislerin iç kasık halkasına uzaklığının en az 3-cm; 6'sının hipoplazik olduğu tespit edildi. Testis damarları uzak mesafeden bağlandı ve testis kan akımının bozulmadığı görüldükten sonra kesildi. Testis damarları ve spermatik kord arasındaki peritoneal üçgen dikkatlice hazırlanarak testisin kollateral dolaşımı korundu. Tüm hastalarda testisler skrotuma hazırlanan subdartos poşa gerginlik olmadan yerleştirildi.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 6,14 ± 4,2 (2-12); testislerin 3'ü sağ ve 4'ü sol yerleşimliydi; hastalar ortalama 14 ay ± 5,8 (8-20 ay) takip edildiler. Kontrollerde 2 hastada testis atrofisi geliştiğinden orşiektomi yapıldı. Diğer 5 hastanın 2'sinde testislerin üst skrotal yerleşimi nedeniyle re-orşiopeksi yapılırken, 3 hastada herhangi bir işleme gereksinim duyulmadı. Kontrollerde bu 5 hastanın testis boyutlarında veya skrotal yerleşimlerinde sorun olmadı.

Sonuç: Tek seans laparoskopik Fowler-Stephens tekniği yüksek yerleşimli intra-abdominal testis olgularında güvenli ve uygulanabilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelimler: Laparoskopi, palpe edilemeyen testis, Fowler-Stephens