TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Renal papillary carcinomas accounts for 2,2-3,4% of all childhood renal malignant tumors. Cyst associated or cystic renal cell carcinomas are extremely rare in childhood.

Case Report: A 10-year-old girl known to be urinary continent before admitted to a prior hospital with the complaints of diurnal enuresis for two weeks. After detecting an incidental 2.5 cm heterogeneous cystic nodular lesion in the upper pole of the right kidney was detected on her abdominal ultrasonography she was referred to our department with the diagnosis of renal cyst.  Abdominal computed tomography (CT) scan revealed a 23x19 mm cystic lesion with internal echogenicities and a 25x19 mm heterogeneous hyperecogen area with millimetric calcifications close to the cystic lesion in the upper pole of right kidney. Surgical exploration was performed for suspected malignancy. Frozen biopsy from the solid mass and aspiration material from the cyst was sent for pathological investigation. Radical nephrectomy was performed after confirming the malignancy report of frozen biopsy. Papillary renal cell carcinoma was diagnosed on the basis of macroscopic and microscopic findings Xp11.2 translocation was reported on her genetic analyzes. The patient did well after surgery without any recurrence during the follow up for 1 year.

Conclusion: Complicated renal cysts are difficult to distinguish from renal malignancies. Although it is extremely rare in children; malignancies should be suspected particularly in complicated cysts with solid components.

Key words: Kidney, cyst, carcinoma, child

Giriş: Renal papiller karsinom tüm çocukluk çağı tümörlerinin %2,2-3,4 arasında bildirilmektedir. Bunların arasında kistik renal karsinom yada kistle ilişkili renal karsinomlar ise oldukça nadirdir.  

Olgu Sunumu: Daha önce kontinan olduğu bilinen 10 yaşındaki kız hasta, 2 haftadır devam eden gece-gündüz idrar kaçırma şikayeti ile başvurduğu dış merkezden yapılan ultrasonografisinde sağ böbrek üst polde 2.5 cm boyutlarında nodüler heterojen kistik lezyon saptanması üzerine kliniğimize yönlendirildi. Bilgisayarlı tomografisinde sağ böbrek üst polde 23x19 mm boyutlarında içerisinde internal ekojeniteleri olan kistik lezyon ve komşuluğunda 25x19 mm boyutlarında ve periferinde milimetrik kalsifikasyonlarıda olan alan tespit edildi. Cerrahi kararı alınan hastanın peroperatif frozen patoloji incelemesinde malignite saptanması üzerine nefrektomi yapıldı. Patoloji sonucu papiller renal karsinom olarak raporlandı. Hastanın genetik analizinde Xp11.2 translokasyonu tespit edildi. Hasta bir yıllık izleminde herhangi bir nüks olmadı.

Sonuç: Böbreğin komplike kistlerini malignite açısından değerlendirmek oldukça zordur. Bu nedenle çocuklarda renal karsinomlar çok nadir de olsa özellikle komplike kistlere eşlik eden solid lezyonlara şüphe ile yaklaşılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Böbrek, kist, karsinom, çocuk