TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM:

Ureterocele, is the cystic dilatation of the distal ureter. Ureterocele, because the majority of patients with the most common urinary tract infection or hydronephrosis is detected during inspections. Ureteral stones are usually self-draining passage. Ureterocele retaining stones is difficult to fall spontaneously because of the narrow ureteral orifice. Ureteral stones often undergo spontaneous passage. However, narrowing the lumen of the ureter because of ureterocele will prevent the passage of ureteral stones. Endoscopic treatment is the optimal management of ureterocele calculus.

CASE REPORT:

Here, a 2-year old boy assessed due to urinary tract infection and detected by ultrasound orifice of the right ureter ureterocele and 1 cm. ureteral calculi is presented. Intravenous urography revealed a stone in the ureterocele. Cystoscopy was performed. After excision of the ureterocele the stone dropped to the bladder and was bkoken with pneumatic lithotripter. Large pieces of the stone was removed by the basket catheter. Analysis of the stone is reported as Calcium Oxalate. Patient’s follow-up is uneventful.

CONCLUSION:

Ureterocele and ureteral stone combination is rare in children. These stones may remain asymptomatic until hematuria or obstruction occurs. After being dropped the ureterocele stone into the bladder with   endoscopic method, pneumatic lithotripter is the appropriate method in stone removal.

GİRİŞ:

Üreterosel,  üreterin distal ucunun kistik dilatasyonudur. Üreterosel,  hastaların çoğunda en sık idrar yolu enfeksiyonu yada hidronefroz nedeniyle  yapılan tetkikler sırasında tespit edilir. Üreter taşları, genelde  kendiliğinden pasajla drene olur. Üreterosel içerisinde oluşan taşların dar üreter orifisi nedeniyle kendiliğinden düşmesi zordur. Üreter taşları sıklıkla kendiliğinden pasaja uğrar. Ancak, üreterosel, üreter lümenini  daralttığı için üreter taşlarının pasajla atılmasına engel olur. Üreterosel taşlarında ideal tedavi endoskopik girişimdir.

OLGU SUNUMU:

Burada,  2 yaşında erkek idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle değerlendirilen, ultrasonografi  ile sağ üreter orifisinde üreterosel ve 1 cm’lik üreter taşı tespit edilen olgu sunulmuştur. Hastanın, çekilen Intravenöz pyelografisinde ureterosel içerinde taş tespit edildi. Hastaya sistoskopi yapıldı. Üreterosel eksizyonu ardından üreterdeki taş mesaneye düşürüldükten sonra pnömatik litotriptör  ile kırıldı. Büyük parçalar basket kateter yardımı ile çıkarıldı.  Taşın analiz  incelenme sonucu kalsiyum oksalat olarak raporlandı. Rutin ultrason takiplerinde hastada taş izlenmedi. Hastanın sorunsuz takibi devam etmektedir.

TARTIŞMA:

Çocuklarda üreterosel ve üreter taşı birlikteliği nadir görülür. Bu kistik genislemenin içinde olusan taşlar da hematüriye ve tam obstrüksiyona yol açmadıkça sessiz bir sekilde kalır ve zamanla büyürler, dolayısıyla çoğu zaman asemptomatik kalırlar. Üreterosel içerisindeki taşın endoskopik yöntem ile mesane içerisine düşürüldükten sonra pnömatik litotriptör ile kırılarak çıkarılması uygun bir yöntemdir.