TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Air guns are commonly used for fun, hunting and gun training. It was believed that they could not cause any serious injuries except the bullets hit the eyes. It is easy to buy those toys without any need of registration or permission. Herein we present a case with pneumothorax caused by an air gun to highlight the importance and serious hazards of this “toys”.  

Case 1: A 10-years-old boy was referred to our department with a foreign body in the right hemithorax. There was a metallic foreign body (pellet) with a 4 mm diameter on his right hemithorax on his chest X-Ray. Subcutaneous crepitation was palpable on the medial side of right scapula extending to the neck.  Thoracobdominal computed tomography (CT) revealed pneumothorax on the right side, subcutaneous emphysema in the lateral side of thorax and neck. A radiopaque foreign body was detected close to the right interlobary fissura. Tube thoracostomy was performed to the right hemithorax. Patient's vital signs and hemodynamic condition was stable during his follow ups. There was no sign of pneumothorax after the tube thoracostomy and no additional surgery was required.

Case 2: A 10-years-old boy was referred to our department with abdominal pain after shot by an air-gun. There was an entrance of a bullet with a diameter of 4 mm on his lateral side of 10th costa. Generalized abdominal tenderness was detected. Thoraco-abdominal (CT) revealed laseration in the upper pole of spleen, perisplenic and perihepatic free fluid. Laparatomy and splenectomy was performed but couldn’t able to reach the pellet.

Conclusion: Serious injuries caused by air guns are increasing due to separate of new more powerful guns which can easily be bought without any registration. Since they are sold out as a “toy” we think that more strict laws are required to protect children from air gun injuries.

Key Words: Air guns, children, foreign bodies

Giriş: Havalı silahlar dünya çapında av, silah eğitimi ve eğlence amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Geçmişte göze gelmediği sürece ciddi yaralanmalara neden olmadığı düşünülen herhangi bir resmi kayıt işlemi gerektirmediğinden ulaşılması kolay olan bu “oyuncak”  yaralanması sonrası pnömotoraks gelişen ve splenektomi ile sonuçlanan intraabdominal yaralanması olan iki olgu, bu silahların tehlikesini ve gelişebilecek yaralanmaların önemini vurgulamak için sunulmuştur.

 OLGU 1:  10 yaşında erkek hasta havalı silah yaralanma sonrası sağ hemitoraksta yabancı cisim saptanması üzerine kliniğimize yönlendirildi. Sağ skapula medialinde 4 mm çapında mermi giriş izi, etrafından boyuna doğru uzanan cilt altı krepitasyonları mevcuttu. Akciğer sesleri sağ tarafta az alınmaktaydı. Torakoabdominal bilgisayarlı tomografisi (BT)’nde sağda pnomotoraks, toraks ve boyun lateralinde ciltaltı amfizem, interlobar fissure yakın bölgede radyoopak cisim (mermi) saptandı. Tüp torakostomi ve kapalı sualtı drenajı uygulandı. Vital bulguları ve hemodinamik takibi stabil seyreden kontrol grafilerinde pnömotoraksın kaybolduğu gözlenen hastada ek cerrahi girişim yapılmadı.

OLGU 2:  10 yaşında erkek hasta havalı silah yaralanması sonrası karın ağrısı ile kliniğimize yönlendirildi. Fizik muayenesinde sol 10. Kot lateralinde 4 mm çapında mermi giriş izi, batında yaygın hassasiyet mevcut idi. Torakoabdominal BT’nde dalak üst polde laserasyon, perisplenik, batın içi serbest sıvı, karaciğer sol lobu içinde radyoopak cisim saptandı. Laparatomide splenektomi yapıldı, ancak mermi çekirdeğine ulaşılamadı.  

Sonuç: Havalı silahlara bağlı ciddi yaralanmalar silahların gücünün artması, silahların daha yaygın kullanılmaya başlanılması ve ruhsatsız olarak satılabilmesi nedeni ile artış göstermektedir. Oyuncak niteliği ile satışı yapılan bu silahların daha etkili yasalarla kontrol edilmesinin çocukların korunması için önemli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Havalı silahlar, çocuk, yabancı cisim