TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Patients undergone colectomy and followed with ileostomy have shorter gastrointestinal transit time. These patients predisposed to have negative nitrogen balance which causes delayed wound healing and losing body mass. Peptide based hydrolysed whey protein formula improves the absorbtion and feeding tolerans and it has lower osmolarity. We want to share results of feding regime with peptide based formulas in our clinic in patients with total colectomy or intestinal dismotility.

Material and Method: We retrospectively evaluated the patients records with ileostomy form January 2011 to March 2013. Patient demographics, diagnosis, preoperiative and postoperative weights, BMI, intestinal transit time were evaluated. In postoperative period as an enteral feding we used Pediasure Peptide® (Abbott) formula.

Results: 5 patients with ileostomy after total colectomy were includedto the study. 2 patients were following with intestinal dismotility due to neuronal intestinal displasia, 2 patients were colitis ulcerosa and 1 patient was total colonic aganglionosis. Avarage age of patients is 6.8 years (1-12years). Mean BMI increase was 20.13% ( 15.84 % - 24.27 %) and monthly increase of BMI was 3.12% (1.98 % - 6.07 ). Mean following period was 7.2 months ( 4 – 8 months ). Avarage weight gain of patients was 29.2 % ( 19.2 % - 44.3 % ), monthly weight gain was 4.3 % ( 2.4 – 6.5 % ).In the patients after coloctomy, mean intestinal transit time was evaluated as 72.5±35 min before formula feeding started, and as 217.5±66 min after formula feeding. In patients following with intestinal dismotility, mean intestinal transit time before formula was 1365±220 min and 347.5±31 min after formula feeding.

Conclusion: Using hydrolysed semi-elimental peptide based formula in patients with ileostomy, enables positive nitrogen balance easier. Moreover it prolonges the intestinal transit time in patients after colectomy and quicken intestinal adaptation and decreases defecation frequency.

Giriş: Total kolektomi sonrasında ileostomi açılan hastalarda intestinal transit zamanının hızlı olması negatif azot dengesiyle vücut kitlesinde azalmaya neden olmaktadır. Peptid bazlı hidrolize whey protein içeren formül mamalar daha iyi emilim, tolerans ve düşük osmolarite sağlar. İleostomi açılan total kolektomili ya da intestinal dismotilitesi olan hastaların beslenmesinde peptit bazlı formül mama kullanımının sonuçlarını sunmak istiyoruz.

Materyal ve metod: Ocak 2011-Mart 2013 arasında ileostomi ile izlenen hastaların dosyaları geriye yönelik olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, tanıları, preoperatif ve postoperatif vücut ağırlığı, vücut kitle endeksi, intestinal transit zamanı değerlendirildi. Hastalara postoperatif dönemde enteral beslenme ürünü olarak Pediasure Peptide® (Abbott) formül mama kullanıldı.

Bulgular: Total kolektomi uygulanıp ileostomi ile izlenen 5 hastadan 2’si nöronal intestinal displaziye bağlı intestinal dismotilite ile takip edilirken, 2 hasta ülseratif kolit tanısıyla, 1 hasta total kolonik aganglionozis tanısıyla çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 6,8 yıl (1 – 12 yaş) idi. Hastaların ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) artışı % 20,13 (% 15,84 - % 24,27) iken aylık VKİ artışı % 3,12 (% 1,98 - %6,07) olarak saptandı. Hastaların ortalama vücut ağırlığı artışı %29,2 (% 19,2 - % 44,3) iken aylık vücut ağırlığı artışı % 4,3 (% 2,4 - %6,5) idi. İzlem süresi ortalama 7,2 ay (4 – 8 ay) idi. Hastaların ortalama intestinal transit zamanı, kolektomili hastalarda tedavi öncesi ortalama 72,5±35 dk, tedavi sonrası 217,5±66 dk saptandı. İntestinal dismotilite ile izlenen hastalarda intestinal transit zamanı tedavi öncesi ortalama 1365±220 dk, tedavi sonrası 347,5±31 dk saptandı.

Sonuç: İleostomi açılmış olan hastalarda hidrolize peptit içeriği arttırılmış semi-elemental enteral beslenme ürünlerinin kullanımı pozitif nitrojen dengesini sağlamamızı kolaylaştırmaktadır. Kolektomi yapılan hastalarda intestinal transit zamanını uzatarak intestinal adaptasyonu hızlandırmakta, defekasyon sayısını azaltmaktadır.