TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background: Primary closure is not always possible in thoracoscopic or laparoscopic diaphragmatic 

hernia repair. It is difficult to use sutures in approximating the mesh especially near chest wall – rib / 

sternum. 

Case: The aim is to present two cases of Bochdalek and one case of Morgagni hernia whose defects 

were large and not suitable for primary closure. “Collagen dura substitute membrane” mesh 

was used in all of the three patients. Diaphragmatic rims were approximated to mesh by using 

extracorporeal sutures. Since the diaphragmatic rims were too narrow at sternum and anterior 

chest wall, titanium spiral tacks were used to stabilize mesh. There wasn’t any complication during 

the operations however one of the children died because of pulmonary hypertension. Remaining 

patients recovered well and are doing well in two-year follow-up.

Conclusion: Titanium spiral tacks which are more routinely used in adults in incisional and inguinal 

hernia repairs can also be used in Pediatric Surgery by confirming with larger further reports.

Giriş: Torakoskopik ya da laparoskopik diyafragma hernisi onarımında her zaman primer onarım

yapılamaz. Yama kullanılması gerektiğinde, özellikle göğüs duvarı- kot / sternum düzeyinde dikiş ile 

yamanın yaklaştırılması zordur. 

Olgu sunumu: İki Bockdalek ve Morgagni hernisi nedeni ile torakoskopi(n=2) ve laparoskopi (n=1) 

yapılan hastalarda defekt primer onarılamayacak kadar büyük saptandı. Her üç hastaya da “dura 

yerine konan kollajen membran” yama konulmasına karar verildi. Yama yerleştirildikten sonra 

ekstrakorporel dikişler ile diyafram kenarlarına yaklaştırıldı. Sternum ve göğüs ön duvarı seviyesinde 

diyafram yaprağının çok dar seyretmesi üzerine titatnyum spiral çiviler kullanılarak yama tutturuldu. 

Ameliyat sırasında bir problemi olmayan çocuklardan bir tanesi pulmoner hipertansiyon nedeni ile 

kaybedildi. Diğer iki hastanın iki yıllık takibinde herhangi bir problem izlenmedi. 

Sonuç: Erişkin insizyonel ve inguinal fıtık cerrahisinde yama tutturulması amaçlı kullanılan titanyum 

spiral çiviler daha geniş seriler sonucunda Çocuk Cerrahisinde de kullanıma girebilir.