TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: This study is created to analyse the efficiency, complications and outcome of double-J stent insertion in the patients with severe primary obstructive megaureter under 1 year of age.

Material and Method: The medical records of the patients under one year of age, with severe primary obstructive megaureter who had double-J stent insertion, were reviewed retrospectively.

Results: Between January 2009 and April 2013, 13 stents (2 right, 8 left, 1 bilateral, 1 re-stent) were inserted in 11 patients (10 boys, 1 girl) at our department. In 6 patients, stent was inserted cystoscopically. Endoscopic stent insertion was failed in 7 patients and intervention completed via ureterotomy. Indications for intervention were either; differential renal function on the ipsilateral side less than 40% with an obstructive excretion pattern(n=5), retrovesical ureter greater than 10mm with an obstructive pattern(n=3), and recurrent febrile urinary tract infections (n=3). Mean operation age of these 11 patients was 6,25 months (range 15 days to 11 months). Average duration of the stent was 5,3 months(4-8 months) in the uncomlicated patient and 3,6 months(2-5 months) in complicated patients. Mean time of the follow-up period after insertion was 28.0±19.8 months (4-56 months). In five renal units of four patients some complications were seen(three febrile urinary infections, two stent migration). In eight patients(72,7%) resolution were seen.

Conclusions: Double-J stent insertion is a valuable alternative to surgery in the patients with primary obstructive megaureter under 1 year of age.

Amaç: Bu çalışma ağır primer obstrüktif megaüreterli bir yaş altı çocuklarda double-J stent uygulamasının etkinliğini, komplikasyonlarını ve sonuçlarını değerlendirmek amacıyla yapıldı.

Gereç ve Yöntem: Ağır primer obstrüktif megaüreter nedeniyle double-J stent takılan bir yaş altındaki hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular: Kliniğimizde Ocak 2009 ile Nisan 2013 tarihleri arasında 11 hastada (10 erkek, 1 kız) 13 stent (2 sağ, 8 sol, 1 bilateral, 1 re-stent ) uygulaması yapıldı. Stent 6 hastada sistoskopik olarak, sistoskopi ile takılamayanlarda üreterotomi ile yerleştirildi. Girişim endikasyonları 5 hastada diferansiye böbrek fonksiyonun %40’ın altında olmasıyla beraber obstrüktif patern olması, 3 hastada retrovezikal üreter çapının 10mm’nin üzerinde olmasıyla beraber obstrüktif patern olması ve 3 hastada ise tekrarlayan ateşli idrar yolu enfeksiyonu idi. 11 hastanın ortalama girişim yaşı 6,25 ay(15 gün ile 11 ay arasında) idi. Ortalama stent kalma süresi komplikasyon olmayan ve olan hastalarda sırasıyla 5,3 ay(4-8 ay) ve 3,6 ay(2-5 ay) idi. Stent takılması sonrası ortalama takip süresi 28.0±19.8 ay(4-56 ay) idi. Dört hastadaki beş renal ünitede komplikasyon (3 ateşli üriner enfeksiyon, 2 stent migrasyonu) gelişti. Sekiz hastada (%72,7) düzelme oldu.

Sonuç: Double-J stent yerleştirilmesi bir yaş altındaki primer obstrüktif megaüreterli hastalarda cerrahiye iyi bir alternatiftir.