TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Benign and malignant bladder masses in children are extremely rare lesions. We present nonrhabdomyosarcomatous tumors of the bladder in pediatric age group in the study.

Patients and Methods: We reviewed the medical records of 4 pediatric urinary bladder masses who were diagnosed the years between 2003 and 2013. Data were collected regarding age, presentation, cystoscopic and histologic features and follow up.

Results: Four patients were identified in the series. All of the patients presented with haematuria. Transurethral resection of tumors were performed for all cases. Two transitional cell carcinoma (presented at 9 and 12 years), a patient with urothelial papilloma who presented at 8 years and a patient with nephrogenic adenoma presented at 15. Both TCC patients were referred from the same institution in 2008 (Sultanciftligi State Hospital). A child  with nephrogenic adenoma presented in the setting of chronic inflamation of the urinary tract. Nephrogenic adenoma is a rare benign tumour of the urinary tract. Solid lesions was encountered in ultrasounds of TCC chidren. History revealed exposure to dye in one of the patients. Recurrence was not noted in the five year follow up for both cases.

Conclusion: Although bladder tumors are rare in children, they should be considered while dealing with haematuria. Ultrasonographic findings are suggestive. Lack of pediatric follow up protocols necessitates adaptation of adult protocols for children.

Amaç: Çocukluk çağı benign ve malign mesane tümörleri çok nadiren karşımıza çıkan lezyonlardır. Çalışmamızda rabdomyosarkom dışı mesane tümörü olgularının sunulması hedeflenmiştir.

Hastalar ve Metod: 2003-2013 yılları arasında kliniğimizde çocuk yaş grubunda mesane tümörü tanısı alan olguların kayıtları başvuru sırasında yaş ve yakınma, sistoskopi ve patoloji bulguları ve izlem bulgularının ortaya konulması amacıyla geriye dönük olarak derlenmiştir.

Bulgular: Seride son 10 yılda mesane tümörü tanısı alan toplam 4 olgu bulunmaktadır.  Tanı dağılımı ve başvuru yaşları bir ürotelyal papillom (8 yaş), bir nefrojenik adenom (15 yaş), 9 ve 12 yaşında iki transizyonel hücreli karsinom (TCC) şeklindedir. TCC’li olguların ikisi de 2008 yılında Sultançiftliği DH’nden refere edilmiştir. Nefrojenik adenom olgusu VUR nedeniyle Nefroloji Kliniği tarafından takip edilmekte olan ve 2 yıldır idrar yaparken kanama tarifleyen bir kız olgudur. Nefrojenik adenom benign kabul edilen bir lezyondur. TCC’li olgulardan ilkinde 10 gündür makroskopik pıhtılı, ağrılı hematüri yakınması nedeniyle yapılan USG’de mesane kitlesi saptanmış, sistoskopide mesane sağ yan duvardaki 2 cm.lik papiller oluşum transüretral olarak rezeke edilmiş ve patolojik olarak TaG2 olarak sınıflandırılmıştır. Olgunun 5 yıllık sistoskopik kontrollerinde özellik saptanmamıştır. İkinci TCC olgusunun annesi bir boya fabrikasında çalışmakta ve çocuğunu yanında işyerine götürmektedir. Makroskopik, ağrısız, pıhtısız hematüri nedeniyle yapılan USG’de mesanede solid lezyon saptanmış ve mesane posterior duvardan 1,5 cm.lik tm transüretral olarak rezeke edilmiştir. Patolojisi TaG1 olarak gelen olgunun 5 yıllık kontrol sistoskopilerinde özellik saptanmamıştır.

Sonuç: Mesane tümörleri çok nadir karşılaştığımız olgular olsa da hematüri varlığında akılda bulundurulmalıdır. Öyküde boya sanayiinde çalışılıyor olması uyarıcı olabilir. USG sistoskopi endikasyonu koymak için yeterlidir. Çocukluk çağına ait izlem protokolleri olmaması nedeniyle protokoller erişkinlerden adapte edilmektedir.