TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

INTRODUCTION:Traumatic abdominal wall hernia is a patology which is rarely seen in children after blunt abdomen traumas.It is especially seen after traumas happening during riding a  bicycle. In this study,two cases of traumatic abdominal wall hernia is presented to show the importance of detailed physical medical examination in blunt abdomen traumas and further to make the physicians keep in mind the possibility of this rarely seen patology.

1st Case:A 9 year old male patient is applied to emergency service with a complaint of falling down from bicycle. Upon his medical examination,an abrasion of 2x1 cm is noted at the lower right quadrant. After USG, skin hernia intestinal ances are observed under the skin. The patient is operated with this diagnosis. Transverse insition is applied through this defect. It is been observed that there is a 10 cm tear at the facia and a 7 cm ruptur on rectus muscle and 2 cm gap on the periton. All layers are rectified as required.

2nd Case:A 12 year old male patient is applied to emergency service with a complaint of falling down from bicycle. Upon his medical examination,an abrasion of 1x0.5 cm is noted at the lower left quadrant. Further,just at the medial part of this area ,palpasion defect is seen. There was no defect in the USG and CT .The patient is operated with this diagnosis. Transverse insition is applied through the palped defect. It is been observed that there is a 10 cm tear at the facia and a 8 cm ruptur on rectus muscle.The periton was in good condition.The layers are rectified as required.

CONCLUSION: Traumatic abdominal wall hernia is rarely seen after blunt abdomen traumas.It usually happens when the handlebars of the bicycle hits the abdomen. There is risk of incanceration and strangulation. It may be easily overlooked therefore a careful physical examination is needed.Therefore, while evaluating and examining the patients with blunt abdomen trauma ,Traumatic abdominal wall hernia should be kept in mind.

GİRİŞ:  Travmatik abdominal duvar hernisi çocuklarda künt batın travmaları sonrası görülen nadir patolojilerden biridir. Özellikle bisiklet travmaları sonrası sık olarak gözlenmektedir. Bu çalışmada travmatik abdominal duvar  hernisi olan iki olgu sunularak  künt batın travmalarında  ayrıntılı fizik muayenenin önemi  ve nadir görülen bu  patolojinin akılda bulundurulması gerektiği vurgulandı.

OLGU 1: 9 yaşında erkek hasta  acil servise bisikletten düşme şikayeti ile geldi. FM de batında sağ alt kadranda 2x1 cm abrazyonu vardı. USG de cilt altına herniye barsak ansları izlendi. Hasta bu bulgularla opere edildi. Defekt üzerinden transvers insizyonla girildi. Fasyada yaklaşık 10 cm yırtık, rektus kasında 7 cm boyutunda rüptür ve peritonda da 2 cm açılma mevcuttu. Tüm katlar usulüne uygun onarıldı.

OLGU 2: 12 yaşında erkek hasta acil servise bisikletten düşme şikayeti ile geldi. FM de batında sol alt kadranda 1x0.5 cm boyutunda abrazyonu vardı. Bu alanın medialinde defekt palpe edildi. USG ve BT de defekt görülmedi. Hasta bu bulgularla opere edildi. Defekt üzerinden transvers insizyonla girildi. Fasyada 10 cm ve rektus kasında 8 cm yırtık vardı.Periton sağlamdı. Katlar usulüne uygun onarıldı.

SONUÇ: Travmatik abdominal duvar hernisi künt batın travmasının nadir görülen bir sonucudur. Genellikle bisiklet gidonunun karına çarpması sonucu oluşur.  Erken müdahale edilmediği takdirde inkarserasyon ve strangülasyon riski vardır. Kolaylıkla gözden kaçırılabileceği için tanı için dikkatli bir fizik muayene gerektirir. Bu yüzden künt batın travmalı hastalar değerlendirilirken travmatik abdominal duvar hernisi akılda tutulmalıdır.