TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) is a minimal invasive procedure used especially for neurological problems and for oral feeding problems. Although the procedure is minimal, serious complications can be seen. We aimed to evaluate characteristics of this group of patients, and declare our results.

Material and Method

Patients’ records of PEG were evaluated retrospectively between June 2006 and February 2013. Genders, ages, diseases, complications and PEG durations were evaluated.

Results

Total 38 PEG for 35 patients were used. Male/Female numbers were 20/15.Patients’ median age was 7,35 (1-17 years old). Three patients had twice manipulations. PEG treatments were ended in only one patient. Five PEGs were revised. 15 patients had CP, 2 had MMR, 4 had epilepsy, 3 had SSPE, 4 had hypoxic ischemia, 1 had encephalopathy, 1 esophageal achalasia, 1 artrogripposis multiplex congenita, 1 had metachromatic leucodistrophy, 1 had lizozomal enzyme disease, 1 had mitochondrial myopathy and 1 had electric trauma related brain damage.

Totally 6 complications were seen. 1 patient had residue, 1 had inflammation in catheter location, 3 patients had stomach-colon perforation and 1 had gastric mucosa prolapsus. One of the perforations were seen a year after the procedure. Catheters were used between 2 months and 4 years. 1 patient was treated for the excision of a PEG piece.

Conclusion

PEG usage is easer than surgical gastrostomy for some types of diseases. For this reason, clinics may have PEG facilities. However, the procedure must be used within the possibilities of complications including perforation.

Amaç

Perkutan Endoskopik Gastrostomi (PEG) özellikle nörolojik problemleri olan ve ağızdan beslenemeyen hastalarda uygulanan minimal invaziv bir uygulamadır. İşlem az invaziv olarak değerlendirilse de ciddi komplikasyonlarla karşılaşılır. PEG uygulanan hastalarımızın  özelliklerini ve sonuçlarımızı değerlendirmek için bu çalışma planlandı.

Materyal ve Metod

Haziran 2006-Şubat 2013 arasında yapılan PEG uygulanan hastalarımızın dosyaları geriye dönük incelenmiştir. Hastaları cinsiyetleri, yaş ortalamaları, hastalıkları, komplikasyonları ve kalış süreleri açısından incelendi.

Bulgular

20’si erkek ve 15’i kız toplam 35 hastaya 38 PEG uygulaması gerçekleştirildi. Olgular 1yaş -17 yaş arasında ortalama 7,35 yaşında idi. 3 hastaya 2’şer kere işlem yapıldı. 1 hastada PEG gerekliliği kalmadığı için elektif olarak çıkarıldı. 5 hastada revizyon gerekti. E/K oranı 20/15 idi. 15 hastada CP, 2 hastada MMR, 4 hastada epilepsi, 3 hastada SSPE, 4 hastada hipoksik iskemi, 1 hastada ensefalopati, 1 özefageal akalazya, 1 artrogripposis multiplex kongenita, 1 hastada metakromatik lökodistrofi, 1 hastada lizozom enzim hastalığı, 1 hastada mitokondriyal miyopati ve 1 hastada elektrik çarpması sonucu beyin hasarı nedeniyle PEG yapıldı.

Toplam 6 komplikasyon ile karşılaşıldı. 1 hastada rezidü, 1 hastada kateter yeri inflamasyonu, 3 hastada mide-kolon perforasyonu, 1 hastada mide mukozası prolapsı oldu. Perforasyonlardan 1 tanesi işlemden 1 yıl sonra gerçekleşti. Kateterler, en kısa 2 ay ve en uzun 4 yılda değiştirildi. 1 hastada PEG parçası mide içinde kaldığı için endoskopik müdahale yapıldı.

Tartışma

PEG uygulamaları eşlik eden bazı hastalıklarda cerrahi  gastrostomiye göre daha kolay uygulanır. Bu yüzden PEG uygulaması olanaklarının bulunması gereklidir. Ancak perforasyon dahil komplikasyonlar dikkate alınarak bu işlem tercih edilebilir.