TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Long-gap esophageal atresia represents a major challenge for most pediatric surgeons, particularly isolated esophageal atresia without tracheoesophageal fistula. Herein, we present our experience with five neonates with isolated esophageal atresia who successfully underwent immediate primary anastomosis using multiple circular Livaditis’ myotomy.

Methods: Five our neonates was isolated esophageal atresia (Gross type A) (6%) among total 89 neonates with esophageal atresia treated between January 2009 and July 2013. Four neonates were female, one was male. The mean birth weight was 2300 (range, 1700–3100) g.

Results: All five neonates successfully underwent immediate primary anastomosis using multiple myotomies (mean, 3; range 2–4) within 10 (median 3) days after birth. The gap under traction ranged from 6 to 7 cm. One neonate died due to a major cardiac anomaly. Another neonate was lost to follow up after 3 months of wellness. One anastomotic stricture were treated with balloon dilatation, three anastomotic leaks were treated conservatively. The mean duration of follow up was 13 months.

Conclusions: To treat isolated esophageal atresia, immediate primary anastomosis can be achieved using multiple myotomies. Although, this approach is associated with high complication rates, as are other similar approaches, these complications can be overcome.

Amaç: Long-gap özefagus atrezisi, özellikle trakeoözefageal fistülsüz izole özefagus atrezisi, birçok çocuk cerrahı için önemli bir sorun teşkil etmektedir. Burada, birden fazla sirküler Livaditis miyotomisi kullanarak başarılı bir şekilde hemen primer anastomoz uygulanan izole özefagus atrezili beş yenidoğandaki deneyimlerimizi sunuyoruz.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2009 ile Temmuz 2013 yılları arasında tedavi edilen özefagus atrezili toplam 89 yenidoğan arasında 5 (6%) yenidoğan izole özefagus atrezisi (Gross tip A) idi. Dördü kız, biri erkek idi. Ortalama doğum ağırlığı 2300 (aralığı, 1.700-3.100) gr idi.

Bulgular: Beş yenidoğanın hepsine doğumdan sonraki 10 (ortanca 3) gün içinde birden fazla miyotomi (ortalama, 3; aralığı 2-4) kullanarak hemen primer anastomoz başarıyla yapıldı. Traksiyon altında gap uzunluğu 6 ile 7 cm arasında değişmekteydi. Bir yenidoğan major kalp anomalisi nedeniyle kaybedildi. Başka bir yenidoğan 3 ay sağlıklı yaşamdan sonra izlemden çıktı. Bir anastomoz darlığı balon dilatasyon ile tedavi edildi, üç anastomoz kaçağı konservatif olarak tedavi edildi. Ortalama izlem süresi 13 ay idi.

Sonuç: İzole özefagus atrezisi tedavisi için, hemen primer anastomoz birden fazla miyotomi kullanılarak başarılabilir. Bu yaklaşım diğer benzer yaklaşımlarda olduğu gibi yüksek komplikasyon oranları ile ilişkili olsa da, bu komplikasyonlar aşılabilir.