TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Pilonidal sinus disease, which is contining hair bundles, a pouch occur that due to inflammation and it is a chronic disease that characterized with skin opened sinuses. This disease is common in adults but it is rarely reported in children. The etiology is unclear. Hair is considered to be the main etiological factor in pilonidal sinus. We want to share epidemyological data and short term results of our patients with pilonidal sinus. Material and Method: Between january 2012- july 2013 , 25 children with pilonidal sinus were operated. The age, sex, number of sinus, treatment and complications of patients were evaluated. Cefazolin (100 mg / kg) started in preoperative period. Antibiotic therapy was continued for 10 days postoperatively. We performed in 8 patients (32%) primary repair, 17 (68%) underwent flap. A drain put in patients with flap. All patients were followed up postoperatively on days 14 and 30, and at 3 and 6 months. Postoperative complications were recorded and the results were evaluated.

Results: 13(52%) patients were female and 12 (48%) were male (F / M: 1/0.98), respectively. The mean age was 15 ± 0.29 (12-17 years old). Drain was removed after 3. days and sutures were get in after 14.days. There were 3 or more synus in 21 patients. Postoperative complications in 7 (28%) patients were recorded: a seroma occurred in 3 (12%) patients, opening at the wound in 2 (8%), abscess in 1(4%) and recurrence in 1 (4%) patients. Complication rates within operation groups were: primary repair group (20%), Flap repair group (8%)( seroma in 2).

Conclusion: Pilonidal sinus is a rare disease among children, or pediatric surgeons rarely reported. Pilonidal sinus affected mainly young men in adults, while girls and boys children were equally frequent in our study. Children can seen multipl sinus as adults. In adults, the different surgical techniques are applied. There is insufficient number of children series and experience in the literature. Many studies have reported that complications are frequent in adults. But the rate of serious complications were low in our patients. As a result, pilonidal sinus disease is increasing at pediatric surgery clinics. For this reason, we think that experiences are shared in disease by surgeon.

Giriş ve Amaç: Pilonidal sinüs hastalığı, içerisinde kıl demetleri bulunan, inflamasyona bağlı oluşmuş bir kese ve bunun cilde açılmış sinüsleri ile karakterize kronik bir hastalıktır. Yetişkinler arasında sık görülen ancak çocuklarda nadir olarak rapor edilen bir hastalıktır.

Etyolojisi tam olarak açıklanamamıştır. Oluşumunda birçok neden ileri sürülmekle birlikte kılların temel etyolojik faktör olduğu ile ilgili görüşler ağırlıktadır. Çalışmamızda pilonidal sinuslu hastalara ait epidemiyolojik verilerimizi ve kısa dönem sonuçlarımızı paylaşmak istedik.

Materyal Metod: Ocak 2012- Temmuz 2013 tarihleri arasında pilonidal sinus nedeni ile opere edilen 25 çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, sinus sayısı,  tedavi ve komplikasyonları değerlendirildi. Preoperatif olarak hastalara sefazolin (100 mg/kg) başlandı. Antibiyotik tedavisi postoperatif 10 gün devam edildi. Hastaların 8’ine (% 32)  primer onarım, 17’sine (% 68) flep kaydırma ameliyatı uygulandı. Felb kaydırılan hastalara dren koyuldu. Hastalar postoperatif 14. gün, 1, 3 ve 6. aylarda kontrole çağrıldı. Postoperatif komplikasyonlar kaydedildi ve sonuçları değerlendirildi.

Sonuçlar: Hastalarımızın 13’ü (% 52) kız ve 12’si (% 48) erkek (K/E: 1/0.98) idi. Ortalama görülme yaşı 15±0.29 (12-17 yaş) idi. Postoperatif 3. günde dren çekildi ve postoperatif 14. günde sütürler alındı. Hastaların 21’inde (% 84) 3 veya daha fazla sinus ağzı mevcuttu. Postoperatif komplikasyon olarak hastaların 3’ünde (% 12) seroma, 2’sinde (% 8) yara yerinde açılma, 1’inde (% 4) abse ve 1’inde (% 4) nüks ile karşılaşıldı. Komplikasyonların 5 tanesi primer onarım uygulananlarda,   Fleb kaydırılan hastalardan sadece 2 hastada komplikasyon görüldü. Bunlarda seroma olup drenaj ile tedavi edildi.

Tartışma: Pilonidal sinus çocuklar arasında nadir görülen bir hastalıktır, veya çocuk cerrahları arasında nadiren raporlanmıştır. Erişkinlerde erkeklerde daha sık karşılaşılırken bizim çalışmamızda kız çocuklarında sıktır. Yetişkinlerde olduğu gibi multipl sinuslu hastalar sık görülebilmektedir. Yetişkinlerde değişik cerrahi tedavi seçenekleri uygulanmaktadır. Literatürde çocuklara ait yeterli sayıda seri ve tecrübeler bulunmamaktadır. Yetişkinlerdeki çalışmalar nüks ve komplikasyonun sık olduğunu bildirmektedir. Hastalarımızda ciddi komplikasyon oranı düşüktür. Sonuç olarak pilonidal sinusün çocuk cerrahisi kliniklerindeki sıklığı artmaktadır. Bu nedenle hastalıkla ilgili tecrübelerin paylaşılması gerektiğini düşünmekteyiz.