TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: We aimed to present a case of duodenal perforation due to play dough bezoar.

Case: Twenty-month-old boy admitted to our clinic with the same complaints, after following with the complaints of abdominal pain, vomiting and diarrhea in an other hospital for five days. In the upright abdominal x-ray, intestinal obstruction seemed air-fluid levels  were identified. Because  invagination was detected in the abdominal ultrasonography,  hydrostatic reduction under ultrasonography tried, but invagination appearence was not released. The patient underwent laparotomy; invaginated segment was not seen, and there were intense fibrin plaques in the locations of the hepatic hilus and duodenum. The perforation,  0.5 cm in diameter, was detected in the first duodenal portion, and was primarily sutured. There was a mass similar to the foreign body in the bowel lumen 90 cm distal to the Trietz ligament. The foreign body (play dough bezoar), 3x3 cm in diameter, was taken out by enterotomy. On postoperative day 10, the patient was uneventfully discharged.

Conclusions: The play dough bezoar in the small bowel gave the appearence of invagination in the ultrasonography. In the literature, a case of the duodenal perforation caused by play dough bezoar has not been described previously.

Amaç: Oyun hamuru bezoarına bağlı olarak gelişen bir duodenal perforasyon olgusunu sunmayı amaçladık.

Olgu: 20 aylık erkek olgu, karın ağrısı, kusma, ishal yakınması ile dış merkezde beş gün süresince takip edildikten sonra aynı yakınmalarla kliniğimize kabul edildi. Ayakta direk karın grafisinde intestinal obstrüksiyon ile uyumlu hava-sıvı seviyeleri tanımlandı. Karın ultrasonografisinde invajinasyon saptandığı için ultrasonografi eşliğinde hidrostatik  redüksiyon denendi, ancak invajinasyon görünümü düzelmedi. Hastaya laparotomi yapıldı; invajine segment görülmedi, karaciğer hilusu ve duodenum lokalizasyonunda yoğun fibrin plakları mevcuttu. Duodenum birinci kısmında 0,5 cm çapında perforasyon saptandı ve primer sütüre edildi. Treitz ligamentinden 90 cm distalde bağırsak lümeni içerisinde yabancı cisim ile uyumlu olabilecek kitle mevcuttu. Enterotomi yapılmak suretiyle 3x3 cm boyutlarındaki yabancı cisim (oyun hamuru bezoarı) çıkartıldı. Postoperatif 10.günde hasta sorunsuz bir şekilde  taburcu edildi.

Sonuçlar: Oyun hamuru bezoarı ultrasonografide invajinasyon görünümü vermiştir. Literatürde şimdiye kadar oyun hamuru bezoarının neden olduğu bir duodenum perforasyon olgusu bildirilmemiştir.