TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY IN A CASE WITH HEMOPHILIA A

Aim: The safety of the laparoscopic appendectomy was evaluated in a case with hemophilia A diagnosed of appendicitis.

Case: 17-year-old boy, following-up with retroperitoneal hematoma due to hemophilia A for two months, admitted with complaints of abdominal pain and vomiting. There were findings of acute abdomen in physical examination. The appearence of appendicitis was detected in the ultrasonography. After preoperative factor replacement, laparoscopic appendectomy was done. The obvious retroperitoneal hematoma in the right quadrant made difficulties for exploration of the cecum and appendix, that’s why fourth port was inserted, and appendix was exposed by pulling the hematoma. Appendix vessels were divided by using ultrasonic cautery (Harmonic scalpel). Apendicular stump was ligated with suture, and appendectomy was performed. No bleeding occured during or after operation. Following the factor replacement, on postoperative day 5, the patient was uneventfully discharged.

Conclusions: In a case with hemophilia A diagnosed of appendicitis, laparoscopic appendectomy was a safe, feasible and effective method.

Amaç: Apandisit tanısı alan hemofili A’lı bir olguda laparoskopik apendektominin güvenilirliği değerlendirildi.

Olgu: Hemofili A’ya bağlı retroperitoneal hematom nedeniyle iki aydır izlem altında olan 17 yaşında erkek olgu, karın ağrısı ve kusma yakınması ile başvurdu. Fizik muayenesinde akut karın bulguları vardı. Ultrasonografide akut apandisit ile uyumlu görünüm saptandı. Preoperatif faktör replasmanı sonrası laparoskopik apendektomi yapıldı. Sağ kadrandaki belirgin retroperitoneal hematom, çekum ve apendiksin eksplore edilmesini zorlaştırmaktaydı, bu nedenle  4. port girildi ve hematom ekarte edilerek apendiks açığa çıkarıldı. Ultrasonik koterle (Harmonic scalpel) apendiks damarları bölündü. Apendiks güdüğü sütürle bağlanarak apendektomi yapıldı. Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama olmadı. Faktör replasmanı sonrası postoperatif 5. günde hasta sorunsuz bir şeklide taburcu edildi.

Sonuçlar: Apandisit tanısı almış Hemofili A’lı bir olguda laparoskopik apendektomi, güvenli, uygulanabilir, ve etkili yöntemdir.