TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose: To investigate prevalence and the types of nosocomial infection (NI), the types of causative microorganisms, antibiotic resistance and the risk factors in a newborn surgery  intensive care unit.

Method: The patients at the Pediatric  Surgery Department Newborn Intensive Care Unit between the period of January 2007-April 2012, who are in the newborn period (≤28days),  had an operation and hospitalized longer than 48 hours were involved in the evaluation. Non-nosocomial  infection patients were identified as Group 1 whereas nosocomial infection  diagnosed patients were Group 2.

Results: In this period, 250 newborns were included to the study. Mean gestational age was 36.4±3 weeks, 73.2% of them term and  26.8% preterm babies. The rate of having NI was found to be 16.4%. Blood stream infection was the most seen nosocomial infection(65.8%) followed by urinary infection (15.2%) and surgical site infection (10.1%). Mortality rates were  found, 7.7% in Group 1 and  39% in Group 2 (p<.001). Two factors associated to NI were identified, first total parenteral nutrition(TPN)  administration causes 10 fold increase NI probability (OR=10.8, Cl 95%=3.7-31.4, p<.001). Secondly  avoiding from transfusion was determined to be protective from NI (OR=.0.1, Cl 95%=0.05-0.6, p<.001).

Conclusion: Nosocomial infection remains an important risk factor for death among newborn surgical babies.  According to the study transfusion and total parenteral nutrition  are defined as two factors increase the risk of  nosocomial infection.

Amaç:Yenidoğan cerrahisi yoğun bakımında nozokomial enfeksiyonların (NI) prevelansını, tiplerini, risk faktörlerini, etken mikroorganizmaları, antibiyotik direncinive risk faktörlerini  araştırmaktır.

Metot:Ocak 2007-Nisan 2012 yılları arasında çocuk cerrahisi kliniğinde cerrahi yenidoğan yoğun bakımında 48 saatten uzun süre yatan, opere edilmiş yenidoğan hastalar (≤28gün),  retrospektiv olarak değerlendirildi. Nozokomial enfeksiyon izlenmeyen hastalar Grup 1 olarak, nosokomial enfeksiyon gelişen hastalar ise Grup 2 olarak tanımlandılar.

Sonuçlar: Bu süre içerisinde kriterlere uygun 250 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. Ortalama gestasyonel yaş 36.4±3  hafta olup; % 73.2’i term ve   %26.8’i preterm doğumdu. Nozokomial enfeksiyon oranı %16.4 bulundu. Kan akımı enfeksiyonu en sık görülen nosokomial enfeksiyon olup (% 65,8), üriner enfeksiyon (%15,2) ve yara yeri enfeksiyonu (%10,1) takibeden enfeksiyonlardı. Mortalite oranı Grup 1’de  %7,7 iken, Grup 2’de %39’du (p<.001). Nozokomial enfeksiyon ile ilişkilendirilebilen iki faktör tanımlandı; total parenteral nutrisyonun(TPN) uygulanmasının NI oranını 10 kez artırdığı (OR=10.8, Cl 95%=3.7-31.4, p<.001),   ikinci olarak transfüzyondan kaçınmanın NI dan koruyucu etkisi olduğu görüldü (OR=.0.1, Cl 95%=0.05-0.6, p<.001).

Tartışma:Nozokomial enfeksiyon cerrahi yenidoğan bebeklerin ölümlerinde  önemli bir risk faktörüdür; çalışmamıza göre tranfüzyon ve total parenteral beslenme nozokomial enfeksiyonu artıran iki önemli risk faktörü olarak bulunmuştur.