TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM:

 Compare outcomes of patients who had undergone open operation or PAIR(puncture-aspiration-injection-re-aspiration) for liver hydatid cyst(LHC)  treatment in our clinic.

Method:

Between 1997-2013 years 114 patients treated for LHC were evaluated.

Results:

Patients consisted of 47 male, 67 female(58%) aged between 6 and 16. 49% of patients complaint from pain, 37.7% from abdominal swelling, 1 patient from obstructive jaundice during application. In 14(12%) it was found insidantelly. 90 patients(79%) had only one cyst while  24 patient had multiple cysts. In 85 patient they were localized in liver, in 29 patient other organ cysts were also present along with LHC. Cyst size was between 3-16 cm. Average cyst size in operated and PAIR groups were 96 mm, 70 mm respectively(p=0.001). 32 patient underwent PAIR while 82 patient had open operation. 4 recurrences(open operated), 3 cyst infection, 3 prolonged biliary drainage(1 in PAIR) have been identified. Bile duct connection was seen in 5 open operated patients. As pain was a more prominent complain and pain a less one as applying complain in open operated group the opposite was true for PAIR group.  In PAIR group isolated LHC rates was more then in open operated group. In open operated group LHC along with pulmonary cysts rates was more then in PAİR group. Groups were similar in terms of other parameters.

Conclusion:

 Being minimally invasive PAIR could be used primarily in LHC in selected cases although open surgical repair should be considered in complicated cases and in case of PAIR complications.

                                                                                         

Amaç: Kliniğimizde karaciğer kist hidatiği (KCKH) sebebi ile açık opere edilen hastalar ile PAİR (puncture-aspiration-injection-re-aspiration) işlemi uygulanan hastaların sonuçlarını karşılaştırmaktır.

Materyal ve Metod: 1997-2013 yılları arası KCKH nedeniyle tedavi edilen 114 hasta incelendi. Hastalar  demografik açıdan, geliş şikayetleri, kistin özellikleri ve işlemlerin komplikasyonları açısından incelendi.

Bulgular: Hastalar yaşları 6 ila 16 arasında olan   47 erkek (% 40.9), 67  kız( %58.3) olgudan oluşmaktaydı. Hastalar  %49’u ağrı, %37.7’si karında şişlik  ve  1 hastada tıkanma sarılığı şikayeti  başvururken KCKH insidantel olarak 14 hastada (%12.3) tesbit edildi. KCKH 90  hastada(%79) tek  iken 24 hastada 10’a kadar olan çoklu  kist mevcuttu. Sadece  karaciğer lokalizasyonlu kist 85(%74.6) hastada  mevcutken  29 hastada (%25.4) ise en fazla akciğer olmak üzere karaciğerle beraber diğer organlarda da kist hidatik tutulumu vardı.  Kistin çapı 3-16 cm arasında değişmekte idi. Açık opere olanlarda kist ortalama 96 mm iken PAİR olan grupta ortalama boyut 70 mm idi(p=0.001). Hastaların 82’sine (%72) açık operasyon  32’sine (%28) PAİR uygulandı.  Toplam 4 hastada  nüks (açık opere), 3  kist enfeksiyonu, uzamış safra drenajı  3 (1’i PAİR)  hastada tespit edilmiştir. Peroperatif safra kanalı ile ilişki  açık opere olan 5  hastada görüldü.   Açık opere edilenlerde   başvuruda ağrı şikayeti daha az, kitle şikayeti fazla iken, PAİR grubunda bunun tam tersi idi(p=0.001). PAİR grubunda izole  KCKH fazla iken  KCKH’yla beraber akciğer kist hidatiği’i cerrahi grupta  fazla idi(p=0.002). Gruplar diğer parametreler açısından benzerdi.

Sonuç: PAİR minimal invazif  ve skarsız olması sebebiyle seçilmiş KCHK vakalarında  öncelikle uygulanması gereken bir yöntem olmakla beraber komplike vakalar ve PAİR komplikasyonlarında  açık cerrahi onarım düşünülmelidir.