TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: In children, foreign body aspiration (FBA) is common. It is not clear yet, which demographic and clinic factors are more prominent in the FBA and indication for bronchoscopy.

Methods: In children with FBA; gender, age, symptoms, type of residence (urban vs rural), localization and type of foreign body, the radiologic appearance, outcome were evaluated. In all cases, a rigid bronchoscopy was performed and all foreign bodies were removed with an optic or regular bronchoscopic forceps. Descriptive tests and ANOVA were made to analyse the determining factors on foreign body ingestion.

Results: 187 children underwent a rigid bronchoscopy for a suspected FBA (125 M, 62 F). The mean age was 2.92. years (1-17). 59 patients had a FB in right main bronchus, 59 in left main bronchus and 17 in the trachea. Remaining 52 patients with bronchoscopy had no FB. The main symptom was cough. The aspirated FBs are organic materials (nuts, seeds, other food material) in 115 and inorganic subjects (jewels, toy parts etc) in 20 cases. The main symptoms were cyanosis in 22, stridor in 41, dyspnea in 49, fever in 6 and cough in 56 patients. Cyanosis and dyspnea were significantly more in patients with tracheal FBA. Organic FBs causes significantly more dyspnea and cough than the inorganics. The mean age of the patients with organic FBA is significantly less than those with inorganic FBA (2.32 vs 7.0). 56 patients with bronchoscopy resided (43 with FBA) in urban, 62 in suburban (40 with FBA) and 63 in rural (48 with FBA) areas. Only one patient needed a re-bronchoscopy for failed FB removal (0.7%).

Conclusion: Rigid bronchoscopy is the method of choice for both diagnosis and treatment of patients with suspected FBA. The failure rate of removal is extremely low. The radiologic images are frequently non-informative. Therefore, in case of doubt, bronchoscopic examination is necessary.  Residence of the patients seems to have no effect on likelihood of FBA. Younger children are more likely to aspirate organic FBs.

Amaç: Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu (YCA) sıktır. Ancak hangi demografik ve klinik etmenlerin YCA’nu ve bunların çıkarılmasını etkilediği tam incelenmemiştir.

Hastalar ve Yöntem: YCA olan çocukların, yaş, cinsiyet, oturduğu yer (kır, kent), lokalizasyon, yabancı cismin tipi ve sonuç irdelendi. Tüm hastalarda yabancı cisimler rijit bronkoskopi ile optik ya da regüler forseps kullanılarak çıkarıldı. YCA’nu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla tanımlayıcı istatistikler ve ANOVA kullanıldı.

Bulgular: 187 hastaya YCA ön tanısı ile bronkoskopi yapıldı (125E, 62F). Ortalama yaş 2,92 (1-17 yaş). 59 hastada yabancı cisim sağ ana bronşta, 59’unda sol ana bronşta, 17’sinde trakeada idi. Kalan 52 hastada bronkoskopide yabancı cisim saptanmadı. 115 hastada organik maddeler (çerez, tohumlar, diğer gıda), 20’sinde inorganikler (takı, oyuncak parçaları v.b.) vardı. Ana semptom olarak 22 hastada siyanoz, 41’inde stridor, 49’unda dispne, 56’sında öksürük mevcuttu. Trakeal YCA olanlarda siyanoz ve dispne anlamlı olarak daha fazlaydı. Organik yabancı cisimlerin, inorganiklere oranla daha fazla dispne ve öksürük nedeni olduğu belirlendi. Organik YCA’lu hastaların yaşları, inorganiklerden anlamlı olarak daha daha düşüktü (2,32 vs 7,0). Hastaların 56’sı kentte (43 YCA), 62’si kasabada ((40 YCA), 63’ü köyde (48 YCA) yaşıyordu. Bir hastaya rezidüv yabancı cisim nedeniyle yeniden bronkoskopi yapıldı (%0,7).

Sonuçlar: YCA kuşkulanılan olgularda tanı ve tedavide rijit bronkoskopi, seçilmesi gereken yöntemdir. İlk bronkoskopide yabancı cismin çıkarılamaması çok seyrektir. Hastaların oturduğu yerin YCA’na etkisi saptanmamıştır. Küçük çocukların organik yabancı cisim aspire etme olasılıkları daha yüksektir.