TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Gossypiboma is a rare surgical complication defines a retained surgical tool which is mostly a sponge in the body after a surgical procedure . It may lead to significant morbidity and mortality. Long term non-specific problems seen after surgery should remind us the differential diagnosis of a retained foreign body. Radiological diagnostic tools may be beneficial to confirm the diagnosis.

7-month-old child admitted with abdominal distention, vomiting, malnutrition complaints admitted with the diagnosis of adhesive bowel obstruction. Other centers were operated with the diagnosis of meconium ileus in the neonatal period. Resection anastamoz made learned. Follow-up to 5 times non-specific complaints have been treated in the same center. We've operated on patients with a diagnosis of adhesive bowel obstruction. Laparotomy, we found that all attached to the intestines, especially the small intestines. Explorasyon continuation of the terminal ileum into the lumen was completely migrated one sponge. Sponge does not contain a radiopaque marker and were not deformed.We performed a systemic review of the PubMed and Google Scholar, and we found the smallest of the cases  transmural migration of surgical sponges following abdominal surgery

 Gossypiboma should be considered as a differential diagnosis of any postoperative patient who presents with ileus, pain, infection, or a palpable mass.

Gossypiboma; cerrahi işlemler sonrasında vücutta unutulan herhangi bir cerrahi aletin  ki bu çoğunlukla spanç olup, yol açtığı nadir cerrahi bir komplikasyon olarak tanımlanabilinir. Önemli morbiride ve mortaliteye yol açabilir. Cerrahi sonrasında devam eden uzun süreli nonspesifik problemlerde vücutta unutulmuş olan yabancı bir cismin araştırılması hatırlanması gerekir. Tanıda radyoloji faydalı olabilir.

7 aylık erkek çocuk, batın distansiyonu, kusma, beslenememe şikâyetleriyle ileus ön tanısıyla yatırıldı. Yenidoğan döneminde dış merkezde mekonyum ileusu tanısıyla opere edilmiş. Rezeksiyon anastamoz yapılmış olduğu öğrenildi. Takiplerinde 5 kez non spesifik şikayetlerle aynı merkezde yatırılarak tedavi edilmiş. Hastayı ileus ön tanısyla opere ettik. Laparatomide tüm barsakların özelliklede ince barsakların yapışık olduğunu gördük. Explorasyon devamında terminal ileumda, proksimalin dilatasyon distalde ise daralmaya yol açan yabancı bir cisim saptandı.  Aynı yerden enterotomi yapıldı. Yabancı cismin intestinal lümene tamamen migrasyon göstermiş olan bir adet spanç olduğunu saptandık. Spancın radyoopak bir belirteç içermediği ve herhangi bir deformasyona uğramamış olduğu görüldü. Literatür taramasında karın operasyonlarından sonra transmural migrasyona uğramış olan cerrahi  spanç olgularında, olgumuzun en genç olduğunu saptadık.

Postop ileus, besleneme, karın ağrısı, batın içi abse ve ele gelen kitle gibi farklı semptomlarla bize başvuran hastalarda gossypibomanın akılda tutulması gerekir.