TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Duodenal atresia/stenosis is a common cause of intestinal obstruction, which has an incidence of 1 per 5000 to 10000 living births, and frequently associated with other congenital anomalies. In this study, we aimed to evaluate the clinical features of the patients who were operated on duodenal atresia and stenosis in our department, and exhibit the risk factors affecting mortality.

Materials and Methods: Between 2005 and 2012, patients who were operated on duodenal atresia/stenosis in our department were evaluated retrospectively. Patient demographics, additional anomalies, clinical features, treatment processes and factors affecting mortality were assessed.

Results: Thirty-eight patients were enrolled to this study, and 21 were male (55%). The mean birth weight and gestational ages of the patients were 2439±751g and 36.4±3.6 weeks, respectively. In 55% of the patients, primarily cardiovascular (44.7%), gastrointestinal (15.8%) and endocrine (13.2%) system anomalies were encountered. Malrotation was present in 21% of the patients and 10.5% of the patients had additional intestinal atresia. Of the patients, 45% had annular pancreas, 37% had type 1 atresia, 5% had type 2 atresia, and 13% had type 3 atresia. TPN was administered to 84% of the patients, the mean start of oral intake was 8.7±3.2 days, and the median duration of hospitalization was 19 (3 to 120) days. Mortality rate was 15.8%, and significantly affected by low birth weight (p=0.001) and low gestational age (p=0.004). Presence of cardiac anomaly did not significantly affect mortality (p>0.05).

Discussion: In this study, the rate of annular pancreas was significantly high. Although the congenital heart diseases have reported to affect mortality, we did not find significant effect of cardiac anomalies on mortality. However, presence of additional gastrointestinal anomalies, low birth weight and prematurity were associated with mortality.

Giriş: Duodenal atrezi ve stenoz 5000 ile 10000 doğumda bir görülen,  diğer doğumsal anomalilerin sıklıkla eşlik ettiği sık karşılaşılan intestinal obstrüksiyon nedenlerindendir. Bu çalışmada kliniğimizde duodenal atrezi ve stenoz nedeniyle opere olmuş hastaların klinik özellikleri değerlendirilerek mortalite  üzerine etkili olan faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: 2005 ve 2012 yılları arasında kliniğimizde duodenal atrezi /stenoz nedeniyle tedavi edilen hastalar geriye dönük dosya taraması ile incelendi. Hastaların demografik özellikleri,  ek anomalileri, klinik özellikleri, tedavi süreçleri ve mortalite üzerine etki eden faktörler değerlendirildi.

Sonuçlar: Çalışmaya dahil olan toplam 38 hastanın 21’i erkekti (%55). Hastaların ortalama doğum kiloları 2439±751 gr, gestasyonel yaşları 36,4±3,6 hafta olarak bulundu. Hastaların %55’inde başlıca kardiyovasküler (%44,7) ,  gastrointestinal (%15,8), genitoüriner (%15,8) ve endokrin (%13,2) sistemleri ilgilendiren ek anomaliler mevcuttu. Hastaların %45’inde anüler pankreas, %37’sinde tip 1 , %5’inde tip 2 ve %13’ünde tip 3 atrezi olduğu görüldü. Hastaların %21’inde malrotasyon ve %10,5’inde gastrointestinal sistemde ek atreziler mevcuttu.  Hastaların %84’ü TPN almış olup, ortalama oral beslenmeye başlangıç süresi 8,7±3,2 gün, ortanca yatış süresi 19 (3-120gün) gün olarak bulundu. Hastaların %15,8’i ex oldu. Düşük doğum ağırlığı (p=0.001), düşük gestasyonel yaş (p=0,004) ve ek gastrointestinal anomali olması (p=0.039) mortalite üzerinde etkili bulundu. Kardiyak anomali varlığı mortalite üzerine etkili bulunmadı (p>0,05).

Tartışma: Çalışmamızda anüler pankreas oranı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Konjenital kalp hastalıklarının mortalite üzerinde etkili olduğu bildirilmesine karşın çalışmamızda mortalite üzerine etkisi gösterilememiştir. Buna karşın gastrointestinal ek anomali varlığı, düşük doğum ağırlığı ve prematürite mortalite ile ilişkili bulunmuştur.