TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction/Aim: The incidence of atresia of gastrointestinal tract in any level is 1 in 2000 live births. Herein we aimed to identify the accompanying anomalies to gastrointestinal system anomalies, to identify independent variables affecting outcome, and identify unexpected conditions during clinical management.

Materials/Methods: Infants with congenital GIS atresia who are treated in our clinic between January 2005 and December 2011 are retrospectively reviewed. Demographic characteristics, present disease, possible risk factors, other system malformations were reviewed. The effect of these variables on morbidity and mortality were analysed.

Results: A total of 150 patients with GIS atresia were identified. EA/TEF were constitute 33%, pyloric atresia were 2%, duodenal atresia were 18%, jejunoileal were 10%, colonic atresia were 3% and ARM were 34% of the cohort. 33% of patients were premature and had low birth weight and were more common in proximal atresia (esophageal, pyloric, duodenal, jejunoileal) than in distal atresia (colonic and anorectal malformation). 87% of patients had at least one other system or organ anomaly in addition. Most frequent accompanying anomalies were cardiovascular system anomalies (71%) whereas genitourinary were 50%, central nervous sytem and spine 19%, head and neck were 9%. Accompanying anomalies were mostly observed in patients with EA/TEF and ARM. Overall mortality was 14%. No association was observed between the location of atresia or accompanying anomalies and mortality. Prematurity (<38 week) and low birth weight (<2500 gr) were associated with increased mortality.  The hospitalization time is longest in jejunoileal atresia (median: 20 days, range: 12-115), and shortest in anorectal malformations (median: 9 days, range: 1-40). The location of atresia, prematurity and low birth weight were associated with the duration of hospitalization.

Conclusion: It is found that the location of atresia, prematurity and low birth weight were associated with the duration of hospitalization, whereas the presence of accompanying anomalies was not. Also the location of atresia and the presence of an accompanying organ anomaly were not associated with mortality, where prematurity and low birth weight were found to be factors associated with increased mortality.

Keywords: Gastrointestinal atresia, congenital anomaly, mortality, low birth weight, prematurity.

Giriş/Amaç: Yenidoğanda GİS atrezisi görülme sıklığı 2000 canlı doğumda birdir. Bu çalışmada GİS atrezilerinde eşlik edebilecek anomalileri ve hastalığın seyri üzerine etkili olabilecek bağımsız değişkenleri bularak klinikte beklenmedik sonuçların önüne geçebilmeyi amaçladık.

Gereç/Yöntem: Ocak 2005- Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde tedavi edilen GİS atrezili yenidoğanlar retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikleri, mevcut hastalığı, sahip oldukları risk faktörleri, ek sistem anomalileri incelendi ve mortalite ve morbidite üzerine etkileri ayrı ayrı değerlendirildi. Veriler SPSS 17.0 progmanında analiz edildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi.

Bulgular: GİS atrezisi tanılı 150 yenidoğanın takip ve tedavisi yapıldı. ÖA/TÖF %33’ünü, pilorik atreziler %2’sini, duodenal atreziler %18’ini, jejunoileal atreziler %10’unu, kolonik atreziler %3’ünü ve ARM’ler %34’ünü oluşturuyordu. Hastaların %33’ü prematüre ve düşük doğum ağırlıklı idi ve bu oran proksimal GİS atrezilerinde (özofagus, pilorik, duodenal, jejunoileal) distal atrezilere (kolonik, ARM) göre daha yüksekti. Hastaların %87’sinde ek en az bir sistem anomalisi tespit edildi. En sık saptanan ek anomaliler KVS’e aitti (%71). GÜS anomalileri %50, santral sinir sistemi ve spinal anomaliler %19, toraks duvarı/akciğer anomalileri %10,  baş boyun anomalileri %9 sıklıkla eşlik ediyordu. Ek anomaliler en sık ÖA’lı ve ARM’li hastalarda izlendi. Mortalite %14 olarak bulundu. Atrezinin yeri ve eşlik eden anomalilerin varlığının mortalite üzerine etkisi saptanmadı. Prematürite (<38 hafta) ve düşük doğum ağırlığı (<2500gr) mortaliteyi artıran faktörlerdi. En uzun hastanede kalış süresi jejunoileal atrezilerde (median:20 gün; min:12, max:115), en kısa ise konjenital ARM’lerde (median:9 gün; min:1, max:40) idi. Atrezinin yeri, premetürite ve düşük doğum ağırlığı hastanede kalış süresini etkileyen parametreler olarak bulundu.

Sonuç: GİS atrezilerinde atrezinin yeri, prematürite ve düşük doğum ağırlığı hastanede kalış süresini etkilerken, eşlik eden anomalilerin varlığının hastanede kalış süresi üzerine etkisi saptanmadı. Ayrıca ek anomali varlığının ve atrezinin yerinin mortalite üzerine etkisi saptanmazken, düşük doğum ağırlına sahip olmak ve prematürite mortaliteyi arttıran faktörler olarak bulundu.

Anahtar kelimeler: Gastrointestinal atrezi, konjenital anomaliler, mortalite, düşük doğum ağırlığı, prematürite