TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Perforation in appendicitis is not rare. This study was conducted to determine the role of the doctors in late-diagnosed appendicitis cases.

 Material and Method: The patients operated with the diagnosis of appendicitis in our clinic in June 2012- 2013 were examined. Age, sex and admission to the hospital of the cases and the doctor who first evaluated them were recorded.  

Findings: 100 cases were examined in the study. 70  of the patients were male and 30  of them were female. The average age was 10.2 years (3-16 years). Their average admission to the hospital was 1.6 days (8 hours-7 days).  As the first application center, 5 % of the patients applied to family doctor, 36 % applied to general practitioner to the emergency service of the state hospital, 11 %  applied to pediatric polyclinic and 48 % applied to pediatric emergency department of our hospital. 34 % of the patients had acute, 27 % had suppurative and 39 % had perforated appendicitis.   10 of perforated 39 cases were resulted from late application to a health center. All had used analgesic.  

In remaining 29 patients with perforated appendicitis, 2 of them could not be diagnosed by pediatric department assistant, 5 of them were not diagnosed by family doctor, 11 of them were not diagnosed by general practitioner of the state hospital and 11 were not diagnosed by pediatrician with appendicitis in the first examination.  6 of the perforated patients were under 5, 11 were between the age of 5 and 10, 12 were over 10 years old. 15 % of the patients had used analgesic and antibiotics.

Result:  The reasons for late diagnosis in the patients with perforated appendicitis are various. In our study, the fact that pediatricians and emergency service doctors could not diagnose came first among these late diagnosis reasons. The second most common reason was that the families applied late to the hospital. Among the reasons making the diagnosis difficult, the medical treatment that the families and the doctors started was one of the determinable reasons. We are thinking that the other doctors as well as pediatric surgeons should be informed about acute appendicitis since this is important in early diagnosis and treatment. That the families are informed about abdominal pain via mass media could also be useful. 

Amaç: Apandisitlerde perforasyon nadir değildir. Bu çalışma geç tanılı apandisit olgularında hekimlerin rolünü belirlemek için yapıldı.

 Gereç ve Yöntem: Haziran 2012- 2013 döneminde kliniğimizde apandisit tanısıyla ameliyat edilen hastalar incelendi. Olgular yaş, cinsiyet ve hastaneye başvuru süreleri ile ilk  değerlendiren hekimleri kaydedildi.

Bulgular: Çalışmada 100 olgu incelendi.  Hastaların 70’i erkek, 30’u kız idi. Yaş ortalaması 10.2 yıl (3-16 yaş) idi.  Başvuru süreleri ortalama 1.6 gün (8 saat-7 gün) idi. Hastaların ilk başvuru merkezi olarak  5’i aile hekimliği, 36’sı devlet hastanesi acil servisinde  pratisyen hekim, 11’i pediatri polikliniği, 48’i ise hastanemiz çocuk acil servisine başvurmuştu. Hastaların 34’ü akut, 27’si süpüratif, 39’u ise perfore apandisit idi. Perfore olan 39 vakanın 10’u sağlık merkezine geç başvurudan kaynaklanmıştı. Hepsi analjezik kullanmıştı.

Geriye kalan 29 perfore apandisitli hastanın 2’sinde  hastanemiz çocuk acil servisi asistanı, 5’i aile hekimi, 11’i  devlet hastanesi acil servisi pratisyen hekimi, 11 hasta da pediatri uzmanı tarafından ilk muayenede apandisit tanısı konulamamıştı. Perfore olan 29 hastanın 6 ‘sı  5 yaşından küçük, 11’i  5-10 yaş arasında, 12’si 10 yaşından büyüktü.  Hastaların 15’i  analjezik ve antibiyotik kullanmıştı.

Sonuç:  Perfore apandisitli hastalarda tanı gecikmesinin nedenleri farklıdır. Çalışmamızda geç tanı nedenleri arasında  pediatri hekimleri ve acil servis hekimlerinin tanı koyamamaları ilk sırada yeralmaktaydı. Ailelerin hastaneye geç başvuruları 2. sırada gelmekte idi. Tanı koyulmasını zorlaştıran nedenler arasında aile ve hekimlerin başladığı medikal tedavi belirlenebilen sebepler arasındaydı. Çocuk cerrahları dışında diğer hekimlerin de periyodik olarak akut apandisit açısından bilgilendirilmelerinin erken tanı ve tedavide önemli olduğunu düşünmekteyiz. Ailelerin karın ağrısı ile ilgili kitle iletişim araçları vasıtasıyla bilgilenlendirilmesi de yararlı olabilir.