TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:

Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is extremely rare tumor in childhood. It accounts for 0.2-2.7 of all primary pancreatic tumors. It commonly affects young women in their second to fourth decade of life. Total excision of the tumor is enough to treatment. Outcomes are usually satisfactory.

Case 1:

A 17 years old female patient admitted to our clinic with 3 days history of abdominal pain and nausea. On examination, she had epigastric and right lower quadrant pain in palpation, there was no palpable mass. The abdominal CT identified a 32x30x39mm semisolid mass at the head of the pancreas. On laparotomy, there was a 4x4cm, well-encapsulated, semisolid mass arising from the head of the pancreas. The mass was totally excised via the Wipple procedure duodenum protected. Postoperative course was uneventful. Histopathological examination of the mass was reported as a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. The patient remained well after a five months follow-up period.

Case 2:

A 19 years old female patient was admitted to our clinic with 3-4 days history of abdominal mass. On examination, she had epigastric pain during palpation, there was no palpable mass. The abdominal MR revealed a semisolid mass located at where the head and body of the pancreas joins. On laparotomy, there was an about 4cm semisolid mass arising from head of the pancreas. Mass was totally excised via the Wipple procedure duodenum protected. Histopathological examination of the mass was reported as solid pseudopapillary tumor of the pancreas. The patient was hospitalized again after 10 days from her discharge because of pancreatic fistula and was managed via medical treatment. The patient remained well after a four months follow-up period.

Conclusion

Despite being a rare tumor and a low malignancy potential, local invasion, recurrence or limited metastases may occur or may grow up locally. So, this tumor should be kept in mind when a young female presents with epigastric pain.

Giriş:

Solid psödopapiller pankreas tümörü çocukluk çağının son derece nadir görülen bir tümörüdür. Sıklığı %0,2-2,7 olarak rapor edilmiştir. Sıklıkla ikinci ve dördüncü dekaddaki kadın hastaları tutar. Tedavisinde kitlenin cerrahi eksizyonu genellikle yeterlidir, sonuçlar yüz güldürücüdür. Bu bildiride, çocuk cerrahisi pratiğinde nadiren karşılaşılan solid psödopapiller pankreas tümörlü iki hasta sunulmuştur.

Olgu 1:

17 yaşında kız hasta kliniğimize 3 gündür devam eden karın ağrısı ve bulantı şikayetiyle geldi. Muayenesinde batında epigastrik ve sağ altta belirgin yaygın hassasiyeti vardı. Kitle palpe edilmedi. Çekilen batın BT’sinde pankreas başında 32x30x39mm’lik semisolid kitle tespit edildi. Ameliyatta pankreas başından kaynaklanan, sınırları belirgin, semisolid yapıda, yaklaşık 4x4cm’lik kitle mevcuttu. Hastaya duodenum koruyucu Wipple prosedürü uygulandı. Postop takiplerinde sorunu olmadı. Patoloji sonucu solid psödopapiller pankreas tümörü olarak rapor edildi. Hasta postop 8. ayında sorunsuz izleniyor.

Olgu 2:

19 yaşında kız hasta 4-5 günlük karın ağrısı ile kliniğimize başvurdu. Muayenesinde epigastrik bölgede hassasiyeti mevcuttu, kitle palpe edilmedi. Çekilen batın MR’de pankreas baş-gövde birleşiminde semisolid kitle tespit edildi. Ameliyatta pankreas başından kaynaklanan yaklaşık 4cm semisolid kitle vardı. Hastaya duodenum koruyucu Wipple prosedürü uygulandı. Patoloji sonucu solid psödopapiller pankreas tümörü olarak rapor edildi. Hasta 10 gün sonra pankreas fistülü nedeniyle tekrar yatırılıp medikal tedavi uygulandı. Hasta postop 7. ayında sorunsuz takip ediliyor.

 

Tartışma:

Nadir görülmesine ve düşük malignensi potansiyeline rağmen, lokal olarak büyüyen, rekürrens ve metastaz yapabilen bu tümör epigastrik ağrı ile başvuran genç kadınlarda mutlaka akılda tutulmalıdır.