TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A congenital bladder diverticulum represents an area of weakness that allows protrusions in the bladder wall musculature. Divertucula are rare in pediatric population and usually occur in connective tissue disorders such as Ehlers- Danlos syndrome and Menkes kinky hair syndrome. The most common reported associated findings are vesicoureteral reflux, recurrent urinary tract infection and hydronephrosis due to obstruction of either the distal ureter or the bladder neck. We here report a bladder stone in the congenital bladder diverticulum presented with vesicoureteral reflux.

A-5-year-old boy was admitted with the complaint of disuria. He has got no connective tissue disorders. Physical examination was normal. Abdominal ultrasound revealed a bladder diverticulum arising from right posterolateral wall. Plain abdominal radiography showed a radiopaque stone, 5 cm in diameter, in the diverticulum. Voiding cystourethrogram confirmed the large bladder diverticulum with grade 5 vesicoureteral reflux. Initially, cystoscopy revealed a stone in the diverticulum, but right ureteral orifice could not be displayed. Then the stone was removed with open diverticulectomy and Cohen ureteroneocystostomy was performed. Postoperative period was uneventful and he was discharged on 7th postoperative day.

Although urinary tract abnormalities and associated congenital syndromes are found in sizable percentage of patients with congenital bladder diverticula, bladder stone in a diverticulum is rare.

Doğumsal mesane divertikülü, mesane kas yapısında dışarı doğru taşmaya izin veren zayıf bir alanın varlığı ile karakterizedir.Divertiküller çocukluk yaş grubunda nadir olup genellikle Ehlers- Danlos sendromu ve Menkes kinky hair sendromu gibi bağ dokusu bozukluklarında görülür. Eşlik ettiği bildirilen en sık bulgular vezikoüreteral reflü, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve distal üreterin veya mesane boynunun tıkanmasına bağlı hidronefrozdur. Bu yazıda, vezikoüreteral reflüye eşlik eden doğumsal mesane divertikülündeki mesane taşı bildirilmektedir.

Bağ dokusu hastalığı olmayan 5 yaşındaki erkek hasta dizüri şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesi normal. Batın ultrasonografisinde sağ posterolateral duvardan kaynaklanan measne divertikülü mevcuttu. Direkt üriner sistem grafisinde divertikül içinde 5 cm çapında radyoopak taş izlendi. İşeme sistoüretrografisinde büyük bir mesane divertikülüne eşlik eden evre 5 vezikoüreteral reflü mevcuttu. Sistoskopide divertikül içindeki taş doğrulandı fakat sağ üreter ağzı gösterilemedi. Daha sonra açık divertikülektomi ile taş çıkartılarak Cohen üreteroneosistostomi yapıldı. Ameliyat sonrası dönem sorunsuzdu ve postoperatif 7. günde taburcu edildi.

Doğumsal mesane divertikülü olan hastaların önemli bir kısmında üriner sistem anomalileri ve eşlik eden doğumsal sendromlar bulunmasına rağmen, divertikül içindeki taş nadirdir.