TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose: Since laparoscopic appendectomy was first described, various modifications, such as Single Port Incisionless-Intracorporeal Conventional Equipment-Endoscopic Surgery (SPICES), have been described for reducing pain and improving cosmetic results. In the retrocecal and retrocolic positions, the attachments to the lateral peritoneum and cecum may lead to difficulties during SPICES, which is performed with only one port. Here, we present the effects of variations in the position of the vermiform appendix in treating acute appendicitis with SPICES.

Method: We retrospectively reviewed 52 children who underwent SPICES for acute appendicitis between March 2010 and November 2011 in our institution. One group (Group A) consisted of 30 patients (mean age: 10.5±2.5 years) with retrocecal appendix, while the other group (Group B) included 22 patients (mean age: 10.9 ±2.3 years) with the appendix lying free in the peritoneal cavity.

Results: There were no significant differences between groups in terms of patient age, gender, the success rate of SPICES, the mean operating time, the mean follow-up period, overall complication rates or mean postoperative hospitalization period (p>0.05).

Conclusion: These results suggest that SPICES is a safe and feasible approach even in patients with retrocecal acute appendicitis.

Giriş: Laparoskopik apendektomi ilk kez tarif edildiğinden beri ağrıyı azaltmak ve daha iyi kozmetik sonuçlar elde etmek için Single Port Incisionless-Intracorporeal Conventional Equipment-Endoscopic Surgery (SPICES) gibi çeşitli modifikasyonlar tarif edilmiştir. Retroçekal ve retrokolik yerleşmiş apendikslerde lateral peritonea ve çekuma olan yapışıklıklar sadece tek port ile yapılan SPICES’ da çeşitli zorluklara neden olabilir. Burada, SPICES ile tedavi edilen akut apendisit olgularında vermiform apendiksin pozisyon çeşitliklerinin etkisi sunulmaktadır.

Gereç: Mart 2010-  Kasım 2011 tarihleri arasında akut apendisit nedeniyle hastanemizde SPICES uygulanan 52 hasta retrospektif olarak tarandı. Grup A’ daki 30 hastada (ortalama yaş: 10.5±2.5 yıl) apendiks retroçekal yerleşimli iken, Grup B’deki 22 hastada (ortalama yaş: 10.9 ±2.3 yıl) apendiks periton içinde serbestçe uzanıyordu.

Bulgular: Hastaların yaşı, cinsiyeti, SPICES’ ın başarı oranı, ortalama operasyon süresi, ortalama takip süresi, tüm komplikasyon oranları veya postoperatif hastanede kalış süresi açısından iki grup arasında farklılık saptanmadı (p>0.05).

Sonuç: Bu bulgularla SPICES’ ın retroçekal akut apendisit olgularında dahi güvenli ve uygulanabilir bir yaklaşım olduğunu ortaya koymaktadır.