TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: To describe a lymphangioma in a neonate, extending from axilla to the inguinal region that was successfully surgically managed by W-plasty technique.

Case report: This paper reports the case of a male newborn with axilla-thorasic cyst detected prenatally, from a 28-year-old mother, who was diagnosed in the routine obstetric ultrasound as a thorasic wall fetal cyst. An anatomic obstetric ultrasound confirmed the diagnosis that was defined of a probable lymphangioma. Newborn was delivered at 38 weeks by caesarean section, postnatal magnetic resonance image showed a multilocular cyst in the left lateral axillar-thorasic region extending to inguinal region, which was measured 13x8x6 cm, confirming cystic lynphangioma. During the surgery, reciprocal symmetric ‘W’ incisions from axilla to the inguinal region were performed. The cystic mass was excised  and the diagnosis was confirmed as cystic lymphangioma after surgery.

Result: The treatment of choice in lymphangioma is surgical excision. Excision of a subcutaneous giant cystic mass results a wide cutaneous defect that can be managed by W-plasty as we did in our case.

Amaç:  Aksiller bölgeden başlayıp inguinal bölgeye kadar uzanan dev boyutlarda lenfanjiomalı olguya uygulanan W-plasti tekniğinin sunulması.

Olgu sunumu: 28 yaşındaki annenin ilk gebeliğinden 38 haftalık doğan olgunun prenatal ultrasonografisinde toraks duvarı sol taraf da 8x13 cm kistik lezyon saptandı. 15 günlük iken çekilen manyetik rezonans görüntülemede; toraks sol lateral duvarından başlayıp pelvise dek uzanan, cilt altından kas planları arasına uzanan en geniş yerinde 13x8x6 cm boyutunda, multilokule, yer yer solid alanlar içeren multikistik kitle saptandı. Kitlenin toraks ve abdomene uzanımı yoktu. Dev kistik kitle, sol aksilla altından pelvise uzanan iki taraflı simetrik ‘W’ insizyonlar yapılarak makroskopik olarak bütünüyle çıkartıldı. Kitle üzeri fazla deri W- plasti tekniğine uygun olarak eksize edildi ve girintiler karşılıklı sütüre edildi. Ameliyat sonrası erken ve geç dönemde komplikasyon gelişmedi. Histopatolojik tanısı kistik lenfanjioma olarak rapor edildi.

Sonuç: Kistik lenfanjiomaların primer tedavisi cerrahidir. Fonksiyonel kayıp yaratmamak ve kabul edilebilir  bir estetik görünüm sağlamak için insizyon yaklaşım şekli önemlidir. W-plasti tekniği,  insizyon hattında kontraktürü önlemesi ve iyileşme skarını dağıtması nedeniyle  ideal bir yaklaşımdır. Aynı zamanda  eksplorasyon hattını genişletmesi komplet eksizyonu kolaylaştırmaktadır.