TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Intraabdominal wash-out with serum physiologic to avoid the formation of intraabdominal abscess is a commonly used method. Recently only aspiration, instead of washing is offered. The aim of our study is to compare the efficiency of the two methods in order to prevent abscess formation in pediatric age group. Patients and Methods: 100 consecutive operated for perforated appendicitis between June 2012 and January 2013 are included to the study prospectively. The age of the patients were between 3 and 17 ( 63 male, 37 female). Out of 100 patients, only aspiration is applied to 52 patients. These patients are divided into two groups. Group 1 that open appendectomy is performed to 28 patients, Group 2 consists of 24 patients that laparoscopic appendectomy is performed. 48 patients that washing method is performed, 27 of them was open (Group 3), 21 of them were laparoscopic (Group 4). On the postoperative 5th day the white blood cell count and the crp of the patients are evaluated. Also the patients are evaluated for intrabadominal abscess with ultrasonography. Post operatively the patients are evaluated for surgical site infection and compared statistically. Results:There were no significant difference among the groups in terms of pre and post operative WBC and CRP counts, surgical site infection. There were also no significant difference in terms of the operaion time among the groups. Intraabdominal abscess existed in 2 patients in Group 1 (%7,1), in 1 patient in Group 2 (%4,2), in 2 patients in Group 3 (%7,4), in 2 patients in Group 4 (%9,5). Conclusion: There is no significant effect of intraabdominal wash-out in the formation of intraabdominal abscess in perforated appendicitis. Only aspiration seems enough with relatively shorter time operation time, and low cost. We think only aspiration can safely be performed in perforated appendicitis in pediatric age group.

Amaç: Perfore apandisitlerde batın içi apse (BİA) gelişimini önlemek için sık kullanılan bir yöntem; serum fizyolojik (SF) ile batın içini temizlemektir. Son yıllarda erişkinlerde bahsedilen diğer bir yöntem de SF ile yıkamadan, mevcut sıvıları sadece aspire ederek temizlemektir. Bu çalışmanın amacı her iki yöntemin BİA gelişimini önlemekteki etkinliklerinin çocukluk yaş grubundaki hastalarda karşılaştırılmasıdır. Hastalar ve Yöntem: Kliniğimizde Haziran 2012 ile Ocak 2013 tarihleri arasında perfore apandisit nedeniyle opere edilen 3-17 yaş arası 63’ü erkek ve 37’si kız toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. 100 hastadan sadece aspirasyon yöntemi uygulanan 52 hastanın 28’ine açık (Grup 1) ve 24’üne laparoskopik (Grup 2) cerrahi uygulandı. Yıkama yöntemi uygulanan 48 hastanın ise 27’sine açık (Grup 3) ve 21’ine laparoskopik (Grup 4) cerrahi uygulandı. Hastaların operasyon öncesinde ve sonrası 5. gününde yapılan beyaz küre (BK) ve c reaktif protein (CRP) değerleri ve operasyon süreleri kayıt edildi. Operasyon sonrası 5. günde batın ultrasonografi (USG) ile hastalar BİA açısından değerlendirildi. Hastalar operasyon sonrası cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) yönünden de değerlendirilip verileri kayıt edildi ve istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında lokal veya genel peritonit ve preoperatif-postoperatif BK ve CRP değerleri açısından fark bulunmadı. Gruplar CAE gelişimi açısından da farksız bulundular. Açık (Grup 1 ve 3) ve laparoskopik (Grup 2 ve 4) cerrahi gruplarının ameliyat süreleri kendi aralarında karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı. Grup 1’de 2 (%7,1), Grup 2’de 1 (%4,2), Grup 3’te 2 (%7,4) ve Grup 4’te 2 (%9,5) hastada BİA bulundu. Tüm gruplar birbirleri ile karşılaştırıldığında aralarında apse gelişimi açısından anlamlı fark olmadığı görüldü. Sonuç: Perfore apandisitin gerek açık gerekse laparoskopik ameliyatı sırasında periton boşluğunun SF ile yıkanmasının BİA gelişimi üzerine etkili olmadığı görülmektedir. Sadece aspirasyon ile karın içerisinin temizlenmesi istatistiksel anlam göstermemekle beraber az apse gelişimi ve kısa operasyon süresi ile düşük maliyet nedeniyle daha avantajlı görünmektedir. Bu nedenle sadece aspirasyon yönteminin çocukluk yaş grubunda güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.