TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of omfalomesenterik channel. Antimesenteric side of the intestine localization. Unless there are complications in clinically silent. Very rarely been reported in various locations. Meckel's diverticulum wanted to draw attention to this rare show placement.

13 year old male patient, a 2-day, abdominal pain, vomiting, and was admitted with fever. Physical examination of the right lower quadrant tenderness, rebound defensively and present. Radiographic examination of the air-fluid levels, free air was detected. Biochemical examination, white blood cell count (12.34) and CRP (4.7) except for the height value was pathological. Patients with suspected acute appendicitis were operated. Perioperative assessment of bilious fluid in the abdomen, but the appendix was edematous and erectile present. Bilious pleural fluid from the appendix will not be considered. Intra-abdominal pathology in addition to considering the anti-mesenteric side of the ileum exploration ileoçekalvalvin 90 cm to 3 cm proximal to the perforation was seen, but also on the ileal mesentery rounded approximately 6x3 cm in size, with handle, a mass was palpated intact. Mesentery and mesenteric defect after excision of the mass to be formed. Ileal perforation was repaired. The 10th day, the patient was discharged. Histopathological examination of the excised mass Meckel's diverticulum was reported as two different institutions.

Meckel's diverticulum is located in a giant fusiform and saccular-shaped two forms of absolute antimesenteric available. Has a relationship with the intestinal lumen. In our case, these features vary in different aspects of literature, will contribute to Meckel's diverticulum.

Meckel Divertikülü en sık omfalomesenterik kanal anomalisidir. Barsağın antimezenterik yüzünde yerleşimlidir. Komplikasyon olmadığı sürece klinik sessizdir. Çok nadir farklı lokalizasyonlarda bildirilmiştir. Meckel divertikülünün bu nadir yerleşim göstermesine dikkati çekmek istedik.

13 yaşında erkek hasta, 2 günlük karın ağrısı, kusma, ateş şikayetleri ile başvurdu. Fiziki incelemesinde sağ alt kadranda hassasiyet, defans ve rebound mevcuttu. Direkt radyografik incelemesinde hava-sıvı seviyesi, serbest hava saptanmadı.  Biyokimyasal incelemede beyaz küre sayısı (12,34) ve CRP (4.7) yüksekliği haricinde patolojik değer saptanmadı. Hasta akut apandisit şüphesi ile opere edildi. Peroperatif değerlendirmede apendiks ödemli ve erektil idi ancak batın içinde safralı mayi mevcuttu. Safralı mayinin apendiks kaynaklı olmayacağı düşünüldü. Karın içi ek patoloji düşünülerek yapılan eksplorasyonda ileoçekalvalvin 90 cm proksimalinde ileumun anti mezenterik yüzünde 3 cm lik perforasyon alanı görüldü, aynı zamanda ileum mezenteri üzerinde yaklaşık 6x3 cm boyutlarında yuvarlak hatlı, saplı, bütünlüğü bozulmamış bir kitle palpe edildi. Kitlenin mezenterden eksize edilmesi sonrasında mezenterik defekt oluşmadı. İleal perforasyon alanı onarıldı. Postoperatif 10. günde  hasta taburcu edildi. Eksize edilen kitlenin iki farklı kurumda yapılan histopatolojik incelemede meckel divertikülü olarak raporlandı.

Dev Meckel divertikülleri mutlak antimezenterik yerleşimli olup fusiform ve sakküler şeklinde iki formu mevcuttur. Barsak lümeni ile ilişkisi vardır. Olgumuzun bu özelliklere göre farklılık göstermesi yönüyle meckel divertikülünün literatür bilgilerine katkıda bulunacağını düşünüyoruz