TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: This study aimed to evaluate the children who hospitalized and treated due to trauma.

Material anad Methods: Trauma patients who were admitted between January 2008 and December 2012 were evaluated retropectively.

Results: 184 (67%) boys, 92 (33%) girls, there were 276 patients. Median age was 84 months (7 months-17 years). Overall, most injuries were motor vehicle, 95 (34%) pedestrian and 16 (6%) passenger, follewed by 73 (27%) falls from height and 92 (33%) the others. 97 (35%) patients had at least one organ involvement injury. 72 isolated and 25 multiple organ injury was noted. Spleen were involved in 30 of 57 (20%) patients with solid organ injuries. Thoracic injury was found in 33 (12%) patients. The most common injury, pulmonary contusion in 28 patients. In total, 29 (11%) patients underwent surgery. 13 patients had laparotomy, 7 patients had tube thoracostomy, one patient had thoracotomy, one patient had colostomy and  creation of neorectum, one patient had percutaneous drainage of pseudocysts and the remaining 6 patients underwent repair of a variety of major soft tissues. There was no evidence of intraabdominal injury in 4 patients who underwent laparotomy. Splenoraphy in one patient, splenectomy in one,  splenectomy and liver süturation in one, primary repair of iver in one, primary repair of pancreas in one, percutaneous drainage of pseudocysts in one, segmental resection anastomosis of the jejunum-ileum in one, partial nephrectomy and ureteral j stent placement in one and repair of mezo defect in one patient were applied. Primary repair was performed by thoracotomy to the patient who had bronchial rupture. In this series 2 (0.7%) patients died. Average hospital stay was 4.5 day (1-33 days). 14 who underwent surgery, 29 (11%) patients were transfused blood and blood products.

Conclusion: Traffic accidents take the first place in the etiology. The most frequently injured organs are spleen and lung. Conservative approach is  basic principle in trauma. However, trauma centers that accept patients must have  equipment and experience for adequate surgical interventions. In this series, a variety of surgical procedures are outstanding. The mortality rate is within acceptable limits may be related to broad indications for hospitalization, finding an experienced surgical team and adequate hospital facilities.

Amaç: Travma nedeniyle yatırılarak takip ve tedavi edilen çocukların değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2008-Aralık 2012 tarihleri arasında travma nedeniyle yatırılarak izlenen olgular geriye dönük incelendi.

Bulgular: 184'ü (%67) erkek ve 92’si (%33) kız, 276 hasta vardı. Yaş ortancası 84 aydı (7 ay-17 yıl). Travmanın en sık nedenleri, hastaların 95’inde (%34) araç-dışı trafik kazası, 16’sında (%6) araç-içi trafik kazası, 73’ünde (%27) yüksekten düşme ve 92’sinde (%33) diğerleriydi. 97(%35) hastada en az bir organı tutan yaralanma vardı. Bunların 72'si izole ve 25'i çoklu organ yaralanmasıydı. Solid organ yaralanması olan 57 (%20) hastanın 30’unda dalak tutulmuştu. 33 (%12) hastada toraks yaralanması saptandı. En sık görülen yaralanma, 28 hasta ile akciğer kontüzyonu idi. Toplamda 29 (%11) hastaya cerrahi girişim uygulandı. 13 hastaya laparatomi, 7 hastaya tüp torakostomi, bir hastaya torakotomi, bir hastaya kolostomi ve neorektum oluşturulması, bir hastaya perkütan psödokist drenajı ve kalan 6 hastaya çeşitli majör yumuşak doku onarımı yapıldı. Laparatomi yapılan hastaların 4’ünde karın içi yaralanma bulgusu saptanmadı. Birer hastada splenorafi, splenektomi, splenektomi ve karaciğer sutürasyonu, primer karaciğer onarımı, primer pankreas onarımı, pankreatik psödokist drenajı, jejunum-ileum segmenter rezeksiyon anastamozu, parsiyel nefrektomi ve üreteral j stent yerleştirilmesi ile mezo defekti onarımı yapıldı. Bronş ruptürü olan hastada torakotomi ile primer onarım yapıldı. Serideki hastaların 2’si (%0,7) eksitus oldu. Ortalama hastanede yatış süresi 4,5 gündü (1-33 gün). 14’ü ameliyat edilen, 29 (%11) hastaya kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapıldı.

Sonuç: Seride trafik kazaları etyolojide ilk sırada yer almaktadır. En sık yaralanan organlar dalak ve akciğerdir. Travmada temel ilke konservatif yaklaşımdır. Ancak, travma hastası kabul eden merkezlerin yeterli cerrahi girişimde bulunabilecek teknik donanım ve tecrübeye sahip olması gerekir. Bu seride cerrahi girişimlerin çeşitliliği göze çarpmaktadır. Mortalite oranının kabul edilebilir sınırlarda olması, yatış endikasyonlarının geniş tutulmasına ek olarak bu konuda deneyimli cerrahi ekip ve yeterli hastane olanaklarının bulunmasıyla ilgili olabilir.