TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

INTRODUCTION:

Primary fetal pleural effusion can be associated with high perinatal morbidity and mortality, especially when it is associated with the presence of fetal hydrops. Pleuroamniotic shunting results in effective dranage and lung expansion which prolong the pregnancy and improve neonatal survival.

 

CASE:

Our case presented with severe left side fetal pleural effusion, causing fetal hydrops treated successfully by pleuroamniotic shunting at 28 weeks of gestationwhich was complicated by dislodgement of the shunt into the fetal chest document ed by antenatal ultrasound at 29 weeks. After delivery there were no postnatal complications. Removal of the shunt was performed with the help of skopy via 2 cm diameter incision.

 

DISCUSSION:

Pleuro amniotic shunt insertion performing in very rare centers thus known complications are limited. Intratorasic displacement of the shunt is a rare but a known complication of shunt insertion and can cause some infant morbidity. Our case is the first case has been treated of displaced catheter with via minor approach.

GİRİŞ:

Primer fetal plevral efüzyon fetusun sağlığını olumsuz etkiler. Özellikle fetal hidropsun baskın olduğu durumlarda sağ kalım ciddi olarak etkilenmiştir. Gebelikte toraksta bulunan sıvının plevroamniyotik şant ile boşaltılması fetüs akciğerinin gelişimine olumlu etkide bulunur. Şantın toraksta yer değiştirmesi nadir fakat bilinen bir komplikasyondur.

 

OLGU:

Olgumuza sol hemitoraksta oluşan plevral efüzyon nedeniyle 28. gebelik haftasında intrauterin plevroamniyotik şant takılmış ancak takiplerinde toraks içine yerdeğiştirdiği anlaşılmış. Bebek 38 . haftada sorunsuz bir şekilde doğması üzerine torakstaki şantın yeri skopi altında işaretlenip genel anestezi altında yaklaşık 2 cm’lik kesiden çıkartıldı. Takiplerinde sorunu olmayan hasta taburcu edildi.

 

SONUÇ:

Plevroamniyotik şant uygulaması halen çok az sayıda merkezde yapılmaktadır. Komplike olgular da literatürde sınırlıdır. Şantın fetal dönemde yer değiştirmesi bilinen bir komplikasyondur. Bundan önceki olgularda hastalar sadece takibe alınmıştır. Olgumuz küçük çaplı girişimle çıkartılan ilk yer değiştiren plevroamniyotik kateter olgusudur.