TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:As first-line treatment, we aimed to detect the effectiveness of 4.5 F semi-rigid ureteroscope in the management of ureteral stones in children without active or pasive ureteral dilatation.

Materials and Methods:Twenty-six children undergoing miniURS in two different clinics for ureteral calculi between November 2011 and March 2013 whose demographics, stone location and size, pre- postoperative stenting, intraoperative active dilatation, stone-free rates and complications were reviewed retrospectively . Holmium:YAG Laser and pneumatic lithotripter were used as lithotripter.

Results:Seventeen were girls, 6 were boys. Mean age was 5.4 years (1-13years). Mean stone number was 1.3 (1-3). Mean stone size was 8.5mm ( 4-18mm). Stones were located in the proximal 1/3ureter in 19, midureter in 4, distal 1/3 ureter in 3 of patients. All first URS procedures were performed without any active ureteral dilatation. Four patients had ureteral and also pelvic stones, 3 underwent ESWL, one of them PNL procedure for pelvic stones. Re-URS was required in these patients due to residual stones. In ureteral stone management with miniURS and Holmium:YAG Laser or pneumatic lithotripter could be stone-free in the first procedure. JJstent was placed in 12 patients, ureteral stent was placed in one patient and no stent was placed in thirteen patients. Postoperativly 3 patients had hematuria and 1 patient had urınary tract infection.

Conclusions:In ureteral stone management with miniURS and Holmium:YAG Laser or pneumatic lithotripter can be safely and successfully used as the first line treatment in children. There is no need for active or pasive ureteral dilatation.

Amaç: Çocuk üreter taşlarında 4.5 F semi-rijid üreteroskopun (mini URS) üreterde aktif veya pasif dilatasyon yapılmaksızın ilk seçilecek tedavi yöntemi olarak etkinliğinin irdelenmesi.

Gereç ve Yöntem: Üreter taşı nedeni ile Kasım 2011- Mart 2013 tarihleri arasında 2 ayrı klinikte mini URS uygulanan 26 çocuk demografik yapıları, taş lokalizasyonu ve büyüklüğü, pre-postoperatif stent uygulaması, intraoperatif aktif dilatasyon, taşsızlık oranı ve komplikasyonlar retrospektif olarak irdelendi . Litotriptör olarak Holmium:YAG Laser ve pnömotik litotriptör kullanıldı.

Bulgular: Olguların 17’si kız, 9’u erkekti. Ortalama yaşları 5.4yıl (1-13yıl) dı. Ortalama taş sayısı 1.3’dü.Ortalama taş boyutu 8.6mm (4-18mm) idi. Taşların 19’u distal 1/3, 4’ü orta 1/3 ve 3’ü proksimal 1/3 üreter yerleşimli idi. Olguların hiçbirinde ilk işlemde aktif üreter dilatasyonu uygulanmadı. Pelvis ve üreter taşı birlikte olan 4 olgunun 3’üne pelvis taşı nedeni ile ESWL, 1’ine PNL uygulandı. Bu 4 olguda re-URS ile taşsızlık sağlandı. Üreter taşlarında mini-URS ile Holmium:YAG Laser veya pnomotik litotriptör kullanılarak ilk işlemde tamamen taşsızlık sağlanmıştır. İlk URS işleminden sonra olguların 12’sine JJ stent, 1’ine üreter stenti yerleştirildi ve 13 olguya stent yerleştirilmedi. Üç olguda postoperatif hematüri ve 1 olguda da postoperatif üriner enfeksiyon tespit edildi.

Sonuç: Çocuk izole üreter taşlarının tedavisinde mini URS, Holmium:YAG Lazer ile veya pnomotik litotriptör ile birlikte güvenle ve yüksek etkinlikle ilk tedavi yöntemi olarak uygulanabilir. Aktif veya pasif üreteral dilatasyona gerek yoktur.