TÇCD 2014 32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Intraduction: Which is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract Meckel's diverticulum is the most commonly seen around 2 years. Usually remain asymptomatic. However, existing tables with a diverticulum may present with surprises at every age.

Case: The male patient who is 11 years old, had abdominal pain for 3 days. The pain was start at periumbilical region and then concentrated in the lower right quadrant. Other systemic examination was normal. WBC was 10000/mm3, and the other laboratory results and urinalysis were normal. There in abdominal x-ray was normal. Edematous and noncompressible appendix 7,6 mm in diameter were seen in abdominal ultrasonography. The patient, whose results were consistent with appendicitis, he was operated. Per-operative findings are; the appendix was inflamed and tip of the appendix was adherent to ileum. The adhesion level was inflamed Meckel’s Diverticulum which situated 45-50 cm proximal to the ileocecal valve. Meckel’s Diverticulum had been torsion on axial plan. As soon as the adhesions of appendix opened, Meckel’s Diverticulum was also detorsioned. Appendectomy, partial small bowel resection with diverticulectomy and end to end anastomosis was performed. Antibiotic therapy was continued for five days. Patient left the hospital with healing at 7. day.

Conclusıon: Meckel's diverticulum, without its own findings, could be seen in all ages. Diverticulum may appear, with torsion also with diverticulitis. Especially in patients with acute abdominal pain, surgery should not be terminated without checking diverticulum.

Key words: Apendicitis, Meckel’s Diverticulum,  Torsion

Giriş: Meckel divertikülü gastrointestinal sistemin en sık görülen gelişimsel anomalisidir. En sık 2 yaş civarında görülür. Genellikle asemptomatik kalır. Ancak var olan bir divertikül, akut karın gelişebilen her yaşta sürpriz şekilde karşımıza gelebilir.

Olgu: Üç günlük süregelen, periumbilikal bölgede başlayıp sağ alt kadrana yerleşen karın ağrısı ve bulantı ile başvuran 11 yaşındaki erkek hastanın karın muayenesinde, sağda hassasiyeti mevcuttu. Diğer sistem muayeneleri doğaldı. Beyaz küresi 10000/mm3 olan hastanın biyokimyasal göstergeleri ve idrar tetkiki normaldi. Ayakta direk karın grafisinde özellik yoktu. Karın ultrasonografisinde, ödemli ve komprese edilemeyen 7,6 mm çapında apendiks saptandı. Tüm parametreleri ile apandisit düşündüren hasta operasyona alındı. Ameliyatta apendiksin yangılı olduğu ve distalinden ileuma yapışık olduğu görüldü. Yapışıklık seviyesinin, ileoçekal valvin 45-50 cm proksimalinde bulunan yangılı Meckel’s divertikülü olduğu görüldü (Resim 1). Divertikül aksiyel planda torsiyone idi. Apendiks serbestleştiği anda detorsiyone oldu. Apendektomi ve ileal rezeksiyon yapıldı. Beş gün antibiyotik tedavisine devam edilen hasta 7. gün şifa ile taburcu edildi.

Tartışma: Meckel’s divertikülü, kendine özgü bulgular olmadan ve her yaşta karşımıza çıkabilir. Bu bazen torsiyone bir divertikülit de olabilir. Özellikle akut karın tanısı ile girilen vakalarda, Meckel’s divertikülü kontrol edilmeden işlem bitirilmemelidir.

Anahtar kelimeler: Apandisit, Meckel’s Divertikülü, Torsiyon