TÇCD 2014 32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose : Testis tumors  consist 1 % of  all  pediatric  solid  tumors . Frequently  may  ocur before  3 years  and  postpubertal period . Radical  inguinal  orchiectomy  and  testis-sparing  surgery  for  adequate  patients  are  recommended  for  treatment .

Materials  and  methods : Records  of  17  children  threated  for  testicular  tumor  ın  our  department  from  2009 to  2013 were  evaluated retrospectively .Demographic characteristics , surgery  technique , chemotherapy  treatment and  complications  were  evaluated .

Results : The  median  age  of  17  patients  was  detected as 11 ,1 year . Patients requested  to  our  department  with  testicular  tumor  were  evaluated  with  ultrasnongraphy after  physical  examination  and  additional  imaging  methods  applied to   adequate  patients . After  oncologyc  evaluation  patients  primarly obtained testicular  tumor  diagnosıs  undervent  radical  orchıectomy  or  testis-sparing  surgery .  Testis -sparing  surgery  applied  for  four  patients  proposed as benign  tumors . Left  orchiectomy  applied to  five  patient , right  orchiectomy  applied  eight  patient . Retroperitoneal  lymph node  excision  applied  to three  case in  consequence  of  lymph  node  involvment  determined  after  chemotherapy . Four  cases neede hemiscrotectomy  regarding  to  local  relaps  after  transscrotal approach . Of  these  tumors 6  were yolk  sac tumors , 2 were  mature  teratomas ,1 was Leydıg cell  tumor , 2  were  mixed  malignant germ  cell  tumors , 1 was  paratesticular tumor , 1  was Rest  tumor , 1  was  sertoli cell  adenoma  , 2 were benign cystic mesothelioma  .

Conclusions : Acceptable  surgical  approach for mailgnant  testicular  masses is inguinal approach and  high  ligation  . İn  transscrotal  approach applied  patients   hemiscrotectomy  should be  performed  regarding   to  scrotal  invasion .

Giriş: Testis tümörleri çocukluk çağı solid tümörlerinin  %1’ini oluşturur. Sıklıkla üç yaş öncesi ve postpubertal dönemde görülür. Cerrahi tedavide radikal  orşiektomi ya da uygun olgularda testis  koruyucu  cerrahi  yapılabilmektedir..                                                                                    

Materyal-Metod: 2009–2013 yılları arasında testis kitleleri nedeni ile eksplorasyon yaptığımız 17 olgu geriye dönük olarak değerlendirildi. Demografik özellikleri, cerrahi şekli, kemoterapi, relaps ve komplikasyonlar incelendi.
 

Bulgular: Yaşları 2 ay -17 yaş arasında değişen 17 olgunun ortalama yaşı 11,1 yıl olarak saptandı. Testis kitlesi şikayeti ile kliniğimize başvuran hastalara fizik muayene sonrasında skrotal ultrason ve ileri tetkik gerektiren hastalara ek görüntüleme yapıldı.  Onkolojik değerlendirme sonrasında primer tanı almış hastalara cerrahi müdahale olarak radikal orşiektomi veya kitle eksizyonu yapıldı. Olguların dördüne kitlenin benign karakterde olması nedeni ile testis koruyucu cerrahi uygulandı. Orşiektomi beş olguda sol, sekiz olguda sağ taraflıydı. Kemoterapi sonrasında retroperitonal lenf nodu invazyonu nedeni ile üç olguya retroperitonal  lenf  nodu diseksiyonu, ilk  girişimi  dış  merkezde  skrotal yaklaşımla  yapılmış  dört  olguya hemiskrotektomi  yapıldı. Retroperitonal lenf nodu diseksiyonu yapılan üç olgudan birinde matür kistik teratom saptandı, diğer iki vakanın patolojisinde malignite saptanmadı. Hemiskrotektomi  yapılan  olgularda  malignite  izlenmedi.Hastaların  patolojik  değerlendirilmesinde  altı  hasta patoljisi yolk  sac  tumörü , iki  hasta basit  mesotelyal kist  ,bir  hasta  sertoliform  adenom  ,bir  hasta  leydig  hücreli  tümör ,bir  hasta  Rest  tümörü ,iki  hasta  germ hücreli  tümör ,bir hasta  paratestiküler  malign  mezenkimal  tümör ,iki  hasta  basit  mezotelyal  kist  ,iki  hasta  matür  kistik  teratom  olarak  rapor  edildi.

Sonuç:  Testis malignitesi düşünülen olgularda en uygun cerrahi yaklaşım inguinal girişim ve yüksek ligasyondur. Skrotal girişim söz konusu ise kitlenin skrotal yayılımı göz önünde bulundurularak hemiskrotektomi yapılmalıdır.