TÇCD 2014 32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Summary

 

Although luminal obstruction is traditionally the well-known cause of acute appendicitis, specific pathogens  which  play a considerable role in this pathology make appendicitis more current and attractive subject in the field.

The aim of this study is to investigate the bacterias in pediatric appendectomy materials in spring season which infections are seen highly and to search throughly the sensitivities of antibiotics that are used  traditionally in the postoperative period.

 

Material and  method

 

The specimens  taken by swap from the fluid of appendix lumen of the patients diagnosed with appendicitis between May –June 2014 were cultivated to %5 sheep bloody agar . eozine-methylene –blue (EMB) agar as single colony at the same time and antibiotic sensitivity tests are performed.

3 perforated appendicitis and  16  acute appendicitis which sum up to 19 cases diagnosed histopathologically had all received  trimethoprim-sulfamethoxazole and amicasin parenterally for 48 hours.

 

Result

Approximately half of the cases (9/19) had no proliferation  on the culture while other half (9/19) had different types of E Coli  and lesser amounts of (2/19) Klebsiella proliferation. While ESBL(+) E Coli and Klebsiella proliferate in 3 acute appendicitis cases, these were not found in perforated  appendicitis. E.Coli was cultured only in one  perforated appendicitis. There were no proliferation on the other two cases. All of the cultured microorganisms were sensitive to amicasin on the sensitivity test. 

Discussion

E.Coli proliferation from the appendix luminal fluid  is found on the half of the cases operated for appendicitis with the other half of the cases having no bacterial proliferation, correlated with the literature reports. We see that amicasin which is given as a prophylactic agent after surgical excision of infected appendix  is a very suitable choice in our study.

 

Özet

 

Akut apandisit  geleneksel olarak nedeni luminal tıkanıklık olarak bilinmesine ragmen spesifik patojenlerinde bu olaya etken rol oynaması daha güncel hale gelmiştir. Bu çalışmanın amacı enfeksiyöz olayların çok rastlandığı bahar aylarında pediatrik apendektomi materyallerinde bakteriyal mikroorganizmaların araştırılıp geleneksel kullandığımız postoperatif antibiyotiklerin duyarlılıklarının araştırılmasını sağlamaktır.

 

Materyal ve Metod

 

Çalışmada Mayıs-Haziran 2014 tarihlerinde apandisit tanısı ile opere edilen hastaların apendiks lümen sıvısından swap ile alınan örnekler bekletilmeden, %5 Koyun Kanlı agar, Eozin Metilen Blue (EMB) agara aynı anda tek koloni düşecek şekilde ekilerek kültürleri yapıldı ve antibiyotik duyarlılık testleri çalışıldı. 3 perfore apandisit ve 16 akut appendisit histopatolojik tanılı 19 appendektomi sonrasında. proflaktik olarak tüm olgulara sulbaktam ampisilin ve amikasin ortalama 48 saat parenteral olarak verildi.

 

Sonuç

 

Olguların yaklaşık yarısında (9/19)  üreme saptanmazken diğerlerinin çoğunda (9/19) farklı şuşları olan EColi ve daha az oranda (2/19) Klebsiella üremiştir. ESBL (+) E coli ve klebsiella 3 akut appendisitli olguda ürerken perfore appendisitlerde saptanmadı Perfore appendisitlerin  sadece birinde EColi ürerken diğer ikisinde üreme saptanmadı Yapılan antibiyotik duyarlılık testinde tüm üreyen mikroorganizmalar amikasine duyarlıydı. Sulbaktam ampisilin E Coli üreyenlerde 6/15 duyarlı iken Klebsiella üreyenlerin hepsinde dirençliydi.

 

Tartışma

 

Appendisit tanısı ile opere edilen olguların appendiks lumen sıvısında yaklaşık yarısında üreme saptanmazken diğer yarısında EColi üremesi literatür bilgileri ile uyum sağlamaktadır. Postoperatif kullanılan proflaktik amikasinin çok uygun bir seçenek olduğunu çalışmamızda görmekteyiz.