TÇCD 2014 32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

OBJECTIVE: Adrenal injury secondary to abdominal trauma is  rare  because  adrenal gland is located at retroperitoneum and surrounded  by soft tissue. This report presents our experience with adrenal injury following abdominal blunt trauma.

PATİENTS AND METHODS:  We retrospectively reviewed the medical records of 425 blunt trauma patients admitted to our hospital between January 2009 – June  2014 . we detected adrenal hemorrhage in26 (6,1 %)  patients. Average age of patients, associated organ injuries,  ultrasonographic  findings, computed tomography (CT)   reports, degree of injury and duration of stay in the intensive care unit are the parametres which evaluated

RESULTS: Nineteen (73.1%) of the patients were male and  7 (26.9 %)  of them were female, the average age was 8,54+4,09 ( 3-17 years) years. Adrenal injury were localised on the right side in 24 (92.3%) patients and left side in 2 (7.7 %) patients. It was accompanied with renal trauma in all patients, liver injury in 13 (50%) patients, and splenic injury  in 1 patient. Emergency ultrasound showed normal adrenal gland in 24 (92.3 %) patients and adrenal hemorrhage  in 2 (7.7 %) patients. CT detected injury in 13 (50%) patients and adrenal gland was normal in 13 (50%) patients first CT raports. Patients in intensive care on average 2,54+ 1,28 (1-5 day) day and in the clinic 4,33+ 5,14 (1-23 day ) day. No mortality was observed.          
CONCLUSİON: The adrenal injury after blunt trauma is rare. Diagnosis is provided by radiologist skilled in the CT and more often seen on the right side. Generally the patients cured by conservative follow-up without of surgery.

Keyword: Adrenal gland; blunt trauma; children; hematoma; hemorrhage; injury.

Amaç: Retroperitonal yerleşimi ve çevredeki yumuşak dokulardan dolayı künt travma sonrası adrenal yaralanmalar nadirdir.

Bu çalışmada künt taravma sonrası oluşan adrenal hemorajiler ile ilgili deneyimin aktarılması amaçlanmıştır.

Hastalar ve Metod:  Ocak 2009- Haziran 2014 yılları arasında kliniğimize başvuran 425 künt travmalı hastanın dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların 26 (% 6,1)’sında adrenal hemoraji olduğu tespit edilmiştir. Bu hastaların ortalama yaş, eşlik eden organ yaralanmaları, acilde yapılan ilk ultrasonografi (USG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) raporları, yaralanma derecesi, yoğun bakımda ve klinikte kalma süreleri değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların 19 (% 73,1)’u erkek, 7(% 26,9)’si kız ve yaş ortalamaları 8,54+4,09 ( 3-17 yaş) yaş idi. İki (%7,7) hasta sol, 24 (%92,3)’ünde sağ tarafta lokalize idi. Tüm hastalarda böbrek travması ile birlikte iken, 13( %50) hastada karaciğer yaralanması, bir hastada dalak yaralanması eşlik etmiştir. Acilde yapılan USG’lerin 24 (%92,3)’ünde adrenal gland normal bulunurken, 2 (%7,7) hastada adrenal yaralama rapor edilmiştir. BT raporlarında 13(%50) hastada yaralanma tespit edilirken, 13(%50) hastada ise adrenal glandın normal olduğu saptanmıştır. Hastaların ortalama yoğun bakımda ortalama 2,54+ 1,28 (1-5 gün) gün ,  klinikte ise 4,33+ 5,14 (1-23 gün ) gün idi.  Hiçbir hastada mortalite saptanmadı.

Sonuç:  Adrenal yaralanma künt travma sonrası nadir olarak görülmektedir. Tanısı, deneyimli kişiler tarafında BT ile konulmakta ve genellikle sağ tarafta daha çok görülmektedir. Genellikle cerrahiye gerek olmadan konservatif takiple iyileşmektedir.

Anahtar Sözcükler:  Adrenal gland; künt travma; çocuklar; hematom; hemoraji; yaralanma.