EN
TÜRKÇE
Poster - 147
AN INCIDENTAL CASE OF NEUROBLASTOMA
B Altan, EB Bulut, B Çalışkan, A Güven, S Demirbağ, İ Sürer
Gulhane Military Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Neuroblastoma is the most common extracranial solid tumor of childhood and is derived from primordial neural crest cells. Although abdominal mass discovered by parents is common sign in abdominal neuroblastoma, it can be diagnosed incidentally in children.
A 7-month-old boy was refereed to our clinic with the diagnosis of a liver mass of about 19x12 mm in size in the abdominal ultrasonography. In his history, he had a manual reduction of an intussusception and appendectomy operation one and a half months before. But 15 days later, after the recurrence of his complaints, he underwent a second operation for manual intussusception reduction and excision of Meckel's diverticulum. On physical examination, the boy was healthy and has no symptoms suggestive of any neoplastic disease. Abdominal computed tomography scan of the patient revealed a solid mass lesion in the right adrenal gland with dimensions of 19x14x15 mm, with an hypodense center showing heterogeneity. Urinary VMA level was 1.2 mg/day (normal range 1.8-6.7 mg/day). The patient underwent a right adrenalectomy. There was no pathological lymph nodes in paraaortic and portacaval areas.. On the pathological analysis, the tumor was compatible with neuroblastoma, adrenal cortex and capsule was infiltrated, but it was not exceeding the surgical border. No postoperative chemotherapy was scheduled.
Neuroblastoma is the most common one of early childhood tumors. The most common symptom is abdominal mass, but may be diagnosed in different ways. Sometimes the diagnosis can be on incidental cases. These cases are generally low-risk tumors, and surgical intervention may be sufficient.
İNSİDENTAL OLARAK SAPTANAN BİR NÖROBLASTOM OLGUSU
B Altan, EB Bulut, B Çalışkan, A Güven, S Demirbağ, İ Sürer
Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
GİRİŞ : Nöroblastom primordial nöral krest hücrelerinden köken alan çocukluk çağının en sık görülen ekstrakranial solid tümörüdür. Olguların çoğunluğu karında kitle ile başvurmaktadırlar. Burada, insidental olarak saptanan bir olguyu tartışmayı amaçladık.
OLGU SUNUMU : 7 aylık erkek hasta dış merkezde yapılan abdominal USG de karaciğerde yaklaşık 19x12 mm boyutlarında kitle saptanması nedeniyle kliniğimize getirildi. Hikayesinde hastanın bir buçuk ay önce aynı dış merkezde invajinasyon manuel redüksiyonu ve appendektomi operasyonu uygulandığı ancak şikayetlerinin tekrarlaması üzerine 15 gün sonra tekrar opere edildiği ve invajinasyon manuel redüksiyonu ve meckel divertikül eksizyonu yapıldığı öğrenildi. Fizik muayenede patolojik bulgu yoktu. Hastanın abdominal bilgisayarlı tomografisinde sağ sürrenal glandda 19x14x15 mm ebatlarında santrali hipodens, heterojenite gösteren solid kitle tespit edildi. Paraaortik ve portokaval alanlarda patolojik lenf nodu saptanmadı. İdrar VMA düzeyi 1,2 mg /gün düşük (normal değerleri: 1,8 – 6,7 mg/gün) olarak saptandı. Olguya sağ adrenalektomi uygulandı. Patolojik değerlendirmede tümörün nöroblastom ile uyumlu olduğu, adrenal korteks ve kapsüle infiltre olup cerrahi sınırı aşmadığı izlendi. Postoperatif değerlendirmede kemoterapiye ihtiyaç duyulmadı.
TARTIŞMA: Nöroblastom erken çocukluk çağı tümörlerinin en sık görülenidir. En sık karında kitle olmak üzere değişik şekillerde belirti vermesine rağmen olguların insidental olarak da tanı alabilmektedir. Bu olgular genelde düşük riskli tümörler olup cerrahi müdahale yeterli olabilmektedir.