TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 71

Xanthogranulomatous Appendicitis in Interval Appendectomy Specimens in Children

B Ardıçlı*, S Apaydın**, ÇE Afşarlar*, E Yılmaz*, YH Çavuşoğlu***
*Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
**Ankara Dr.Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Pathology, Ankara
***Gazi University Faculty of Medicine Dept. of Pediatric Surgery
Xanthogranulomatous inflammation(XI) is common in interval appendectomy specimens in adults, but its unusual in childhood.Histopathologic specimens of interval appendectomy materials, within an 8-year period, are reevaluated to see the true incidence in a high-circulation pediatric surgery clinic.
Materials and Methods: A computer search of all appendectomies to find out interval appendectomies. The patients were treated with intravenous triple antibiotic therapy and called for interval appendectomy after six weeks.
Results: A total of 18 731 patients were operated between 2008 and 2015, 2 964 of them were appendectomies.  Thirteen of the appendectomies were interval appendectomies, and the mean age of patients was 11.1 ± 4.4 years. The mean waiting time before surgery was 81.25 ± 22.4 days.  After pathologic evaluation two (15.4%) of the specimens were reported as Xanthogranulomatous appendicitis(XA). Patients were discharged on the mean 2.9±2.4 postoperative days after interval appendectomies.
Discussion: XI is a rare form of chronic inflammation of the appendix. An association of xanthogranulomatous response with long standing appendiceal inflammation and the formation of appendiceal mass were suggested.Conservative treatment with IV antibiotics followed by elective appendectomy is the recommended management to patients with appendiceal mass.  Histopathologic examination of these interval appendectomy specimens, granulomas (59%), XI (36%) and Crohn-like changes (50%) are common in adults.  However XA is a rare clinical entity particularly in pediatric population.  Only two cases of XA is reported in children. These two cases are the 3rd and 4th cases of XA in childhood. Both were interval appendectomies. It may be encountered in interval appendectomy specimens.
Keywords:

Çocuklardaki İnterval Apandektomi Materyallerinde Ksantogranülomatöz Apandisit Tanısı

B Ardıçlı*, S Apaydın**, ÇE Afşarlar*, E Yılmaz*, YH Çavuşoğlu***
*Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
**Dr.Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji,Ankara
***Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Ksantogranumatöz inflamasyon (Kİ) erişkin interval apandektomi spesmenlerinde sık görülürken çocukluk çağında nadirdir.Yoğun çalışan bir çocuk cerrahisi kliniğinde sekiz yıllık bir döneme ait interval apandektomi spesmenleri Kİ’nin çocukluk çağındaki gerçek sıklığını göstermek için tekrar değerlendirildi.
Materyal ve Metot: İnterval apandektomileri tespit etmek için tüm apandektomi hastalarının kayıtları bilgisayarda tarandı. Hastalar intravenöz antibiyotik tedavisi almış ve altı hafta sonra elektif apandektomiye çağrılmıştı.
Sonuçlar: 2008-2015 yılları arasında toplam 18 731 hasta opere edilmiş ve bu operasyonlardan 2 694’i apandektomiydi.  Bu apandektomilerin 13 tanesi interval apandektomiydi ve yaş ortalaması 11,1±4,4 yaştı. Ameliyattan önce ortalama bekleme süresi 81,25±22,4 gündü.Spesmenlerin histopatolojik değerlendirmesinden sonra iki hastada (%15,4) ksantogranülomatöz apandisit (KA) tespit edildi. Hastalar postop ortalama 2,9±2,4 günde taburcu edilmişti.
Tartışma: Kİ apandikste kronik inflamasyonun nadir bir formudur. Apandiksin uzun süren inflamasyonuna ksantoragülomatöz cevap ve apandikse ait kitle oluşumuyla ilişkili olduğu öne sürülmektedir.Plastron apandisitte IV antibiyotik ile konservatif tedaviden sonra elektif apandektomi önerilen bir yaklaşımdır. Erişkinlerde interval apandektomi spesmenlerinin histopatolojik incelenmesi sonrası granülomlar (%59), Kİ (%36), Crohn benzeri değişiklikler (%50) sıkılıkla rapor edilmektedir. Fakat KA çocuk yaş grubunda oldukça nadir bir durumdur. Şimdiye kadar iki vaka bildirilmiştir. Çalışmamızdaki vakalar çocukluk yaş grubunda İngilizce literatürdeki 3. ve 4. vakalardır ve her ikisi de interval apnadektomi vakasıdır.  XA çocuk interval apandektomi materyallerinde de mevcut olabilmektedir.   
Keywords:

Close