EN
TÜRKÇE
Poster - 26
Surgical Management of Median Arcuat Ligament Syndrome: A Case Report
D Altıntaş Ural, HS Yalçın Cömert, D Başar, R Sümeli, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
Introduction: Median arcuat ligament syndrome, also
known as celiac artery compression syndrome, is caused by the compression of
celiac artery by the median arcuat ligament(MAL) at the origin of aorta. It
results in decrease of blood flow to the gastrointestinal tract. Herein we
present a case of MALS treated with surgery .
Case: A 16-year- old girl
admitted to our hospital with abdominal pain starting after meals which lasts
for several hours , malaise, nausea and anorexia. Physical examination was
normal. Antral gastritis was demonstrated by endoskopy. Abdominal aorta Doopler
USG revealed %50 stenozis of celiac artery at diaphragma crux. Compression to
the celiac trunk origin without decrease in calibration of celiac trunk
branches was detected in BT angiography. In laparotomy, celiac artery root was
found to be compressed by the
hypertrophic MAL. So hypertrophic
ligament got excised. Postoperatively, abdominal aorta Doppler USG showed no
stenosis of celiac artery. The complaints of patient recovered after operation.
Discussion: MALS is a rare clinical condition that
has a triad of nause , vomitting and weight loss. Symptoms were related to the
decrease of blood flow. Celiac artery Doppler USG and convensionel
multiple-section BT angiography are used for diagnosis. Operative technic
include cut of MAL in open surgery or laparoscopy . It should be kept in mind
for differantial diagnosis, as its response to surgery is very good. Patients
should be followed up for long periods because of possible relapses.
Median Arkuat Ligament Sendromlu Hastaya Cerrahi Yaklaşım: Olgu Sunumu
D Altıntaş Ural, HS Yalçın Cömert, D Başar, R Sümeli, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
Giriş: Çölyak arter kompresyon sendromu olarak
da adlandırılan Median Arkuat Ligament Sendromu (MALS), median arkuat ligamanın
aort çıkışında çölyak arter proksimaline basısına bağlı gastrointestinal sistem
organlarına az kan akımı gitmesine nedeni ile gelişir. Burada MALS sendromu
tanısı alan ve cerrahi uyguladığımız hasta sunulmaktadır.
Olgu: 16 yaşında kız hasta yaklaşık 4 yıldır
süren özellikle yemeklerden sonra başlayıp, birkaç saat süren karın ağrısı,
halsizlik, bulantı, iştahsızlık şikayetleri ile
tarafımıza başvurdu. Fizik muayenesi normal olan hastanın endoskopisinde,
antral gastrit görüldü. Abdominal aorta doppler ultrasonografisinde çölyak
arterde diyafram krusu basısına bağlı %50 stenoz görüldü. Bilgisayarlı tomografi anjiografisinde,
diyafragma krusunun çölyak truncus orjinine bası oluşturduğu ve çölyak
trunkusta darlık olduğu ancak çölyak truncusun dalları ve kalibrasyonu normal
olduğu görüldü. Laparotomi yapılan hastada çölyak arter kökünün hipertrofik
median arkuat ligament tarafından bası altında kaldığı görüldü ve hipertrofik
ligament eksize edildi. Postoperatif çekilen abdominal aorta doppler
ultrasonografi incelemesinde çölyak arter proximal kesiminde daha önce saptanmış
olan darlık izlenmedi. Hastanın postoperatif poliklinik kontrollerinde
şikayetlerinin azaldığı görüldü.
Tartışma: MALS yemeklerden sonra ağrı,
bulantı,kusma ve kilo kaybı ile ortaya
çıkan nadir bir klinik durumdur. Semptomlar MAL'ın aort çıkışında çölyak artere
basısına bağlı kan akımındaki azalmaya bağlıdır. Teşhiste çölyak arter doppler
USG, konvansiyonel çok kesitli BT anjiyografi kullanılır. Cerrahi teknik açık
veya laparoskopik olarak median arkuat ligament kesilerek yapılır. Ayırıcı
tanıda diğer hastalıklar ekarte edildikten sonra akla getirilmesi gereken ve
cerrahiye çok iyi yanıt veren bir hastalıktır. Hastalarda geç nüksler
olabileceğinden takipleri uzun süreli yapılmalıdır.