TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Ü Bakal*, E Keleş**, M Saraç*, T Karlıdağ**, İ Kaygusuz**, A Kazez*

*Firat University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elazig, Turkey
**Fırat Univ. Dept of Otorhinolaryngology

Aim: To analyze diagnostic and therapeutic outcomes of foreign body aspiration (FBA) patients, and determine the impact of technical infrastructure on mortality and morbidity.

Methods: Hospital records of the patients diagnosed with FBA between the years 1987 and 2015 were retrospectively evaluated. The patients were grouped according to the hour of their admission to the hospital as follows: Group I (0-24. h); Group II (1-7. days); Group III (>7. days). Age, gender, history, existing symptoms, physical examination, endoscopic and radiological findings, admission time, kind and location of the foreign body, treatment modality, mortality and morbidity rates were recorded. Rigid bronchoscopy procedure was performed between 1987-2005 (Period 1) without the need for optic telescope, while between 2006 and 2015 it was realized using rigid bronchoscope equipped with optical telescope and HD camera (Period 2). Results were analysed by Chi-Square test.

Results: There were 513 patients [male, n=328 (64%) and female, n=185 (36%)] who suffered from FBA, and mean age of the patients was 3.7±3.5 years. When location of the foreign bodies were analyzed, significant differences were found as for subglottic FBs between Groups I and III and for FBs located within the bifurcation between Groups II and III (p<0,05). The most prevalent symptom was sudden onset of coughing and cyanosis in 231 (45%) patients. Chest x-ray was normal in 136 (26.5%) patients. Manifestations of emphysema were significantly more frequent in Group I, pneumonia in both Groups II and III, and pleural effusion in Group III patients. When complications related to bronchoscopy were evaluated, a significant increase was seen in transient complications in Group III, when compared with Groups I and II.

Negative bronchoscopy rate in Period I (125 patients) was statistically significantly higher when compared with Period II (2 patients). Mortality was observed in 4 patients and all in Period 1.

Conclusion:

Clinical and radiological experience decreased the rate of negative bronchoscopy. Hospital admission of the FBA patients in first 24 hours are significant reduced mortality and morbidity. Also, updating of technical infrastructure of bronchoscopy, it will contribute to the reduction of mortality and serious morbidity.

Ü Bakal*, E Keleş**, M Saraç*, T Karlıdağ**, İ Kaygusuz**, A Kazez*

*Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Elazığ
**Fırat Üniversitesi, KBB Anabilim Dalı

Amaç: Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) tanısı ile tedavi edilen olguların tanı ve tedavi sonuçları ile dönemsel olarak teknik altyapının mortalite ve morbidite üzerine etkisini belirlemek.

Yöntem: 1987-2015 yılları arasındaki YCA tanılı hastaların kayıtları retrospektif olarak analiz edildi. Hastaneye başvuru saatlerine göre Grup I (0-24 saat); Grup II (1-7. gün) ve Grup III (7.gün<) olarak gruplandırıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, hikayesi, mevcut semptomları, fizik muayene,  bronkoskopi ve radyoloji bulguları ile başvuru süresi, yabancı cismin tipi, yabancı cismin lokalizasyonu, uygulanan tedavi şekli,  mortalite ve morbidite oranları kaydedildi. Ayrıca bronkoskopi teknik altyapısı bakımından hastalar, 1987-2005 yılları Dönem I, 2006-2015 yılları Dönem II şeklinde iki dönemde değerlendirilerek, iki dönem arasında mortalite ve morbidite oranları karşılaştırıldı.  Sonuçlar Chi-Square testiyle analiz edildi.

Bulgular: Toplam 513 hastanın 328 'i erkek (%64), 185'i kız (%36), ortalama yaş 3.7 yıl idi. Başvuru süresi subglottik yerleşimli yabancı cisimlerde Grup I ile Grup III, bifurkasyon yerleşimli yabancı cisimlerde Grup II ile Grup III arasında anlamlı farklılık mevcuttu (p<0.05). En yaygın semptom olarak tespit edilen ani öksürük ve siyanoz 231 hastada (45%) mevcuttu. Hastaların 136'sında (26.5%) PA akciğer grafisi normaldi. Amfizem bulgusu Grup I'de, pnömoni bulgusu Grup II ve Grup III hastalarda, plevral effüzyon Grup III' de anlamlı derecede yüksekti. Grup III' de Grup I ve Grup II' ye göre bronkoskopiye bağlı geçici komplikasyonlar anlamlı derecede fazlaydı. Dönem 1’de 125 hastada Dönem 2’de ise 2 hastada bronkoskopide YCA bulunmadı (p<0,05). Mortalite 4 hastada görüldü ve hepsi Dönem 1’de idi.  

Sonuç: Klinik ve radyolojik deneyim negatif bronkoskopi oranını azaltmıştır. YCA olgularında ilk 24 saat içerisinde hastaneye başvuru mortalite ve morbiditeyi anlamlı oranda azaltmaktadır. Bronkoskopi teknik altyapısının güncellenmesi de mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkı sağlayacaktır.