EN
TÜRKÇE
Poster - 184
NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) IN A NEWBORN WITH GASTROSCHISIS: A DIFFERENT APPLICATION
S Büyükbeşe Sarsu, ME Parmaksız, A Karapur
Gaziantep Children's Hospital
|
In newborns with gastroschisis in cases where incompatibility exists
between the bulk of the herniated intraabdominal organ, and peritoneal
cavity, application of a single-stage reduction causes respiratory distress,
and abdominal compartment syndrome. NPWT dissipates the tension to a wider surface area, and consequently
decreases intraabdominal pressure. Thus it prevents the development of
symptoms of abdominal compartment syndrome. It increases blood flow, and
decreases edema, and bacterial proliferation. It promotes epithelial cell
mitosis, and migration which enables earlier formation of a granulation
tissue. It also accelerates wound healing A
newborn baby girl (bwt, 1.89 kg) who was delivered at 32 gestational week via
cesarean section from a healthy 18-year-old mother was admitted with the
diagnosis of gastroschisis. On physical examination, extremely edematous stomach, and small bowels were detected outside
the abdominal cavity. An abdominal defect with an area of 9X5.5 cm was observed. Any other comorbidity
was not found. Under general anesthesia abdominal organs were reduced into
abdominal cavity, NPWT (ATMOS® S 042,
Lenzkirch, Germany) was applied and as an interface (VivanoMed®
Foam, Hartmann, USA)
sponge was interposed between intestinal loops. NPWT was maintained at continuous pressure
of 40 mmHg. For the first three days
pressure of NPWT was changed at 48-hour, then at 72 –hour intervals. On the 9.
day of the application abdomen was soft, and resilient on palpation which
necessitated removal of NPWT device. Afterwards,
abdominal wound was closed under general anesthesia. The patient was
discharged without any complication
|
This was the
first case in the literature where NPWT was used in a single-stage reduction of intraabdominal
organs. NPWT may be a safe, and effective
method in that it decreases intraabdominal pressure, and prevents the
development of compartment syndrome.
GASTROŞİZİSLİ BİR YENİDOĞANDA NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT): FARKLI BİR UYGULAMA
S Büyükbeşe Sarsu, ME Parmaksız, A Karapur
Gaziantep Çocuk Hastanesi
|
Gastroşizisli
yenidoğanlarda herniye olan karın içi organ miktarı ile peritoneal boşluğun
ölçüsü arasındaki uyumsuzluk durumunda, tek aşamalı redüksiyon yapılması; solunum
sıkıntısı ve abdominal kompartman sendromuna neden olmaktadır. NPWT, gerilimin daha
geniş yüzey alanına yayılmasını sağlayarak, karın içi basıncı düşürür. Böylece abdominal
kompartman sendromunun semptomlarının gelişmesini önler.
Kan akımını artırır, ödemi azaltır. Bakteri
proliferasyonunu düşürür. Epitelyal hücre mitozunu ve migrasyonunu
artırarak granülasyon dokusunun daha erken oluşmasını sağlar. İyileşmeyi hızlandırır. 18
yaşında sağlıklı anneden, 32. gebelik haftasında sezaryenle 1.89 kg doğan kız
yenidoğan, gastroşizis tanısı ile kabul edildi. Fizik muayenede mide ve ince
bağırsaklar karın dışında olup son derece ödemli idi. Abdominal defekt 9X5.5 cm
idi. Eşlik eden başka anomali yoktu. Genel anestezi altında, abdominal
organlar batın içerisine yerleştirildikten sonra, NPWT (ATMOS® S 042, Lenzkirch, Germany) ile bağırsak arasında
arayüzey olarak sünger (VivanoMed®
Foam, Hartmann,
USA) kullanıldı. NPWT 40 mmHg
devamlı basınca ayarlandı. İlk üç gün 48, daha sonra 72 saatlik aralıklarla
değiştirildi. Uygulamanın 9. gününde abdomenin yumuşak ve esnek olduğu
saptanınca NPWT çıkartılarak, batın genel anestezi altında kapatıldı. Sütur
hattı, başka bir işlem gerektirmeden komplikasyonsuz bir şekilde taburcu
edildi.
|
Bu, abdominal
organların tek
aşamalı redüksiyonununda NPWT'nin kullanıldığı ilk olgudur. NPWT, karın içi basıncı düşürerek, abdominal
kompartman sendromunun gelişmesini önlediği için, güvenli ve etkili bir metod olabilir.